Всё об аппендиците

Боль в животе – это важный симптом, который может говорить о заболевании органов пищеварения. Одна из таких патологий – аппендицит.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка подвздошной кишки, а лечение этого состояния проводится только хирургическим путем. Игнорировать патологию нельзя, поскольку воспалительный процесс может привести к серьёзным последствиям. Заболевание развивается быстро и может вызвать нежелательные осложнения. Его лечением занимается врач-хирург.

Записаться на консультацию хирурга в медицинской клинике «Звезда» в Казани вы можете уже сейчас! Опытный врач проведет тщательный осмотр, обследование и предложит дальнейшую тактику терапии. Стоимость консультации абсолютно доступна для каждого пациента.

Особенности заболевания

Риск развития острого аппендицита не зависит от пола и возраста, однако чаще заболевание диагностируют у пациентов до 40 лет. Орган расположен в правом фланке живота, ближе к паховой области, но боль при воспалении может распространяться даже на спину и противоположные участки живота. Функции аппендикса до сих пор изучаются: ранее считалось, что орган остался у человека от травоядных предков, а в настоящее время не имеет конкретной функции.

Но позже в ходе исследований выяснились важные подробности:

• аппендикс участвует в эндокринных (гормональных процессах);
• орган влияет на работу иммунной системы, защитных сил организма;
• аппендикс участвует в формировании микрофлоры кишечника, а значит, влияет на усвоение питательных и полезных веществ, функцию желудочно-кишечного тракта.

 
Тем не менее человек может прожить без аппендикса, поэтому, если врач подозревает воспаление этого органа, то необходима срочная операция.

Классификация патологии

Воспаление червеобразного отростка классифицируется по нескольким категориям. Первый вид классификации – это форма течения, в зависимости от которой выделяют аппендицит:

• простой или поверхностный (катаральный аппендицит) – без осложнений;
• флегмонозный (гнойный) – аппендицит, который осложнился формированием флегмоны с наличием гнойного содержимого;
• гангренозный – с формированием гангрены – отмирания части клеток и тканей;
• вторичный – как следствие воспаления в брюшной полости другой локализации;
• сопровождающийся эмпиемой – скопление гноя.

 
В зависимости от наличия или отсутствия осложнений выделяют:

1. Неосложненный аппендицит – воспаление не трансформировалось во флегмону, гангрену или эмпиему, не произошло инфицирование других органов брюшной полости. Осложнений у пациента нет, аппендикс удаляется планово, реабилитация быстро проходит и человек возвращается к своим повседневным делам.
2. Осложненный аппендицит формируется, когда лечение было начато с запозданием, и воспаление повлекло за собой гнойные процессы, отмирание тканей. В этом случае операция проводится более сложно, а для реабилитации нужно больше времени.

 
В зависимости от характера возникших осложнений выделяют такие формы заболевания:

• перфорация – прободение, нарушение структуры стенки червеобразного отростка, при этом воспаление затрагивает брюшную полость;
• инфильтрат, диагностированный как до, так и во время оперативного лечения;
• абсцесс – ограниченное гнойное воспаление аппендикса;
• перитонит – воспаление брюшины, которое относится к тяжелым осложнениям;
• пилефлебит – тромбоз некоторых вен;
• формирование флегмоны – разлитого гнойного воспаления, как в аппендиксе, так и в брюшной полости, забрюшинном пространстве.

 
При первых симптомах аппендицита необходимо обязательно обратиться к хирургу медицинской клиники «Звезда». Доктор проведет осмотр, назначит необходимые лабораторные и инструментальные методы дообследования, определит диагноз и расскажет о дальнейшей тактике лечения.

Причины аппендицита

В группе риска развития заболевания состоят пациенты в возрасте от 10 до 30 лет. К главным причинам воспалительного процесса червеобразного отростка относятся:

• уменьшение диаметра просвета аппендикса (закупорка каловыми массами или инородным телом, крупной опухолью или лимфоузлом);
• воспалительный процесс в брюшной полости или забрюшинном пространстве;
• паразитарная инвазия;
• сдавление отростка из-за спаечного процесса на уровне тонкого или толстого кишечника;
• спазм, тромбирование сосуда, который отвечает за кровоснабжение органа, венозный застой;
• резкие и сильные травмы области живота;
• нарушение пищеварения: склонность к запорам, сниженная перистальтика кишечника;
• нерациональное питание: уменьшение в употребляемой пище количества клетчатки, растительных волокон;
• преобладание в рационе жирной, жареной, соленой пищи, тяжелой для переваривания;
• острые инфекционные процессы, в частности, инфекции желудочно-кишечного тракта;
• курение, частое употребление алкоголя;
• снижение активности иммунной системы;
• уменьшение в организме количества витаминов, минералов;
• нарушение расположения червеобразного отростка, например, после сильной травмы, у женщин – при беременности, увеличении в размерах матки;
• вздутие живота, боль спастического характера;
• редко – болезненность в пояснице.

 
Некоторые причины развития заболевания можно скорректировать (например, отказаться от вредных привычек, наладить рацион питания), при других (например, беременность) следует наблюдаться у врача. Указанные факторы способствуют активному размножению бактерий в аппендиксе, что усугубляет воспаление и приводит к ярким клиническим проявлениям.

Симптомы заболевания

Проявления аппендицита – довольно яркие, но не всегда пациент обращает на них внимание, иногда даже пренебрегает симптомами. Среди главных симптомов заболевания выделяют:

• интенсивная боль в животе – конечно, не всегда болевой синдром говорит об аппендиците, но если боль беспокоит в правой подвздошной области и распространяется в спину, в левую подвздошную область, в различные участки живота – следует заподозрить аппендицит;
• надавливание на живот вызывает усиление боли;
• сильное напряжение мышц живота;
• боль уменьшается, если человек ложится на правый бок в позу эмбриона (ноги подтягивает к животу);
• сильная тошнота и рвота, что связано с интоксикационным синдромом;
• нарушение дефекации – человека могут беспокоить запоры, или, наоборот, диарея;
• повышение температуры тела.

 
Существуют и атипичные формы аппендицита, симптомы которых не всегда ясны и понятны, из-за чего не во всех случаях по клинической картине получается поставить диагноз. Атипичные формы чаще появляются, когда аппендикс расположен в брюшной полости нестандартно:

1. Эмпиема – это разновидность гнойного воспаления, она развивается довольно медленно, боль может быть тупая, ноющая, болевой синдром не распространяется в области живота.
2. Ретроцекальное воспаление – аппендицит расположен нестандартно, поэтому нарушается работа толстого кишечника. Чаще всего пациента беспокоит жидкий стул и болевой синдром в правой подвздошной области с распространением в поясницу.
3. Левосторонний аппендицит – симптомы, характерные для заболевания, наблюдаются в левой подвздошной области, а не в правой. Опасность этой формы состоит в том, что из-за «левосторонних» симптомов человек может даже не догадываться о развитии острого воспаления червеобразного отростка.

 
Еще один вид нестандартного течения заболевания – это тазовый аппендицит, который может быть диагностирован у женщин. Для этой формы заболевания характерна боль в околопупочной области.

Симптомы при воспалении червеобразного отростка развиваются постепенно. Отечность, воспаление аппендикса нарастают, и уже к 3-4 дню от начала заболевания возможно острое осложнение – разрыв органа с выходом гнойного содержимого в брюшную полость.

Именно поэтому при первых проявлениях заболевания не стоит медлить – необходимо срочно обратиться к врачу. Промедление при остром аппендиците может стоить жизни человека!

Диагностика аппендицита

Первый шаг в диагностике аппендицита – это консультация врача. Доктор спросит, когда впервые появились симптомы, как часто они стали беспокоить, когда проявления усиливаются и в каких ситуациях – ослабевают. Врач уточнит, были ли когда-то похожие жалобы у пациента, задаст вопросы относительно похожих явлений у близких и родственников человека. Если вы когда-то болели или болеете заболеваниями желудочно-кишечного тракта, переносили операции на каких-либо органах, то доктору обязательно нужно об этом сообщить.

Затем доктор приступит к объективному осмотру. Он изучит кожу, видимые слизистые, проведет измерение температуры тела и артериального давления. Очень важным моментом в диагностике аппендицита является пальпация живота: врач оценит его мягкость, определит границы печеночной тупости, оценит состояние селезенки.

Врач назначит дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Среди лабораторных методов обязательно нужно выполнить:

• общий и биохимический анализ крови, в которых будут определяться признаки воспаления при аппендиците (например, повышение уровня лейкоцитов – клеток иммунной системы, отвечающих за защиту организма);
• коагулограмму – специальный анализ на оценку функции свертывающей системы крови;
• общий анализ мочи;
• С-реактивный белок – оценка наличия воспаления.

 
Среди инструментальных методов используются:

• ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства – врач оценит строение и размеры печени, селезенки, почек;
• рентгенологическое исследование брюшной полости для исключения признаков кишечной непроходимости;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография для оценки послойного строения органов и тканей.

 
Благодаря дополнительному исследованию у врача получится провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить аппендицит от обострения язвы, обострения хронического панкреатита и гастроэнтерита. После подтверждения или опровержения диагноза врач дает дальнейшие рекомендации относительно лечения. Если диагноз аппендицита подтверждается, то пациент обязательно нуждается в хирургическом лечении.

Лечение патологии

Главное направление лечения острого аппендицита – оперативное вмешательство в ургентном порядке. Если из-за осложнений человеку нельзя моментально провести операцию, то врач назначает отвод содержимого аппендикса (чаще всего – это гной) через дренаж и антибактериальную терапию. Подготовка проводится в тех случаях, когда оперативное лечение может осложнить состояние человека (например, из-за наличия фоновых заболеваний):

• тяжелая, неконтролируемая сердечно-сосудистая патология;
• нарушение функции печени;
• декомпенсация почечной недостаточности;
• декомпенсация заболеваний дыхательной системы.

 
После стабилизации состояния пациента в этом случае проводится оперативное лечение.

В современной медицине аппендикс преимущественно удаляют не с помощью полостной операции (разреза), а лапароскопическим путем. Врач делает три прокола в области живота, вводит специальные приборы с камерами, видит изображение аппендикса на экране и удаляет орган. В течение 12-24 часов после операции пациент соблюдает строгий постельный режим – это значит, что аккуратные движения возможны лишь в пределах кровати. Для уменьшения риска послеоперационных осложнений врач назначает антибактериальные препараты (антибиотики), детоксикационную терапию и другие фармакологические средства, необходимые для поддержания здоровья пациента и его быстрой реабилитации.

После операции в процессе реабилитации возможно возникновение осложнений:

• чувство тошноты, эпизоды рвоты;
• головная боль, головокружение, общая слабость;
• нагноение послеоперационного рубца, покраснение этой зоны, боль;
• повышение температуры тела.

 
В этом случае нужно обязательно обратиться на консультацию к доктору, который проводил операцию, чтобы определиться с дальнейшей тактикой.

После аппендэктомии (удаления аппендикса) пациенту обязательно нужно придерживаться определенных диетических рекомендаций, чтобы исключить нарушения пищеварения (боль в животе, запоры или диарею). Поэтому в течение 3-4 недель лучше отказаться от свежих фруктов, тяжелой для переваривания пищи (жирной или жареной). Необходимо пить больше воды, сделать акцент на нежирные бульоны, легкие каши.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении аппендицита в случае, если у заболевания не было осложнений, прогноз для пациента благоприятный. Проводится операция, человек проходит реабилитационный период и полноценно возвращается к активной жизни и трудовой деятельности.

Если аппендицит осложнился (например, гангреной, эмпиемой, перитонитом – воспалением брюшины), то вэтом случае реабилитация будет более длительной, понадобится больше дней, чтобы находиться под наблюдением врачей и принимать специальные препараты.

Конкретных мер профилактики воспалительного процесса червеобразного отростка нет. Доктора рекомендуют придерживаться диетических правил (отказаться от мучного, жирных продуктов, тяжелых блюд) для того, чтобы обеспечить бесперебойную работу тонкого и толстого кишечника, ежедневное опорожнение, избежать запоров.

Кроме того, врачи настаивают на отказе от алкоголя и курения, потому что эти факторы угнетают иммунную систему, что тоже играет роль в развитии аппендицита. Наконец, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, УЗИ брюшной полости, чтобы вовремя обнаружить какое-либо отклонение от нормы и быстро среагировать на патологию.

Первые симптомы аппендицита (как правило, это сильная боль в животе) требуют обращения к хирургу. В медицинской клинике «Звезда» вы можете записаться на консультацию к хирургу в любой удобный для вас день и комфортное время. Доктор внимательно выслушает жалобы, изучит анамнез, проведет осмотр, назначит дополнительные методы обследования и поставит диагноз. Затем врач предложит вам тактику лечения. Стоимость консультации доступна для всех наших клиентов. Будьте здоровы!