Рассеянный склероз: причины, симптомы и лечение

Заболевание представляет собой хронический патологический процесс прогрессирующего типа, который характеризуется появлением нескольких очагов поражения в ЦНС и чуть меньше в периферийной нервной системе. Кроме основного определения в неврологии также используются термины: пятнистый, бляшечный, множественный склероз и рассеянный склерозирующий периаксиальный энцефаломиелит.

Обычно болезнь начинает проявляться у молодых людей, возраст которых преимущественно находится в рамках от 20 до 45 лет, часто у активных людей, занимающихся интеллектуальной деятельностью. Население государств с умеренным климатом болеет чаще остальных.

Причины

Патология представляет собой демиелинизирующее заболевание воспалительного характера, вызванное аутоиммунным разрушением миелина – жировой оболочки, защищающей нейроны как головного мозга, так и спинного. Это нарушает передачу электрических импульсов по нервам, что приводит к образованию рубцов (склеротических изменений или бляшек).

На сегодняшний день неясно, что именно провоцирует иммунную систему к разрушению миелина, но считается, что генетические и окружающие факторы играют одну из ведущих ролей. Среди основных факторов риска РС выделяется наследственность. Наличие родственников с неврологическими или аутоиммунными заболеваниями увеличивает риск развития болезни приблизительно на 30%. Остальные 70% связаны с окружающей средой.

Важно понимать, что наследуется не само заболевание, а склонность к нему. Если один из родителей страдал РС, то у ребенка риск заболеть составляет лишь 2%. У остальных детей риск все равно повышен. Таким образом, при равных условиях дети с наследственностью более подвержены заболеванию.

Факторы, способствующие развитию РС, включают:

• Возраст. Большинство случаев диагностируется в возрасте от 20 до 40 лет, хотя РС может проявиться и у детей и у пожилых людей. Чем позже начинается болезнь, тем ее течение более тяжелое.
• Инфекции. Увеличивает риск присутствие в организме определенных вирусов, таких как цитомегаловирус, полиома- и ретровирусы, вирус Эпштейна-Барр (вызывающий мононуклеоз).
• Дисбактериоз. Микрофлора кишечника имеет важное значение для иммунитета. Некоторые бактерии помогают иммунным клеткам распознавать угрозы и бороться с ними. Однако иногда антигены из кишечной микрофлоры могут провоцировать аутоиммунные реакции и способствовать разрушению миелина.
• Курение.
• Неправильное питание (употребление с пищей избыточного количества насыщенных животных жиров, белка, соли).
• Недостаток витамина D.
• Нарушение функционирования кишечника и щитовидной железы.
• Перенесенные сильные стрессы.

Симптоматика

Ключевой особенностью данного заболевания является индивидуальность симптоматики в самом его начале течения. При прогрессировании склероза появляется больше склеротических бляшек, что дополняет клиническую картину.

Одними из наиболее часто встречающихся признаков РС являются:

• Мышечные спазмы и боли, увеличение жесткости мышц.
• Потеря контроля над мочеиспусканием и кишечником, симптомы, такие как запоры и задержка мочи.
• Изменения в сексуальной функции.
• Появление атипичных рефлексов, которые может выявить только невролог.
• Высокая степень утомляемости при выполнении физических упражнений.
• Частичный паралич конечностей и черепных нервов, затруднения в произвольных движениях.
• Очные движения, ухудшение зрения, двоение изображения.
• Ухудшение когнитивных функций, изменения в поведении.
• Непроизвольные движения, тремор.
• Ухудшение координации и речи.
• Неустойчивая походка.
• Психические расстройства, эмоциональная лабильность, периоды эйфории и депрессии.
• Возможен паралич отдельных частей тела.

 
Важно! Рекомендуется не допускать перегрева, так как после принятия горячей ванны или длительное нахождение в регионе с жарким климатом состояние больного может ухудшиться.
Первые признаки рассеянного склероза могут появиться уже в молодом возрасте, в диапазоне от 20 до 40 лет. На ранних этапах этого заболевания многие больные не обращают должного внимания на предупредительные сигналы и продолжают свою повседневную жизнь и работу, не внося коррективы в жизненный ритм и устоявшийся режим.

Такие люди могут периодически переживать обострения, за которыми следуют временные улучшения, иногда без необходимости приема медикаментов. Между эпизодами болезни может проходить несколько лет, но по мере ее развития эти интервалы сокращаются. К врачу человек обращается уже тогда, когда симптомы становятся более заметными, а проявления рассеянного склероза серьезно снижают качество жизни.

В некоторых клинических случаях болезнь прогрессирует очень быстро. Она может перейти из ранней стадии в поздние за короткое время. Утрата подвижности постепенно усиливается и зачастую приводит к инвалидности, тогда как другие пациенты с теми же начальными симптомами продолжают вести активную жизнь без значительных ограничений.

Формы заболевания

РС может проявляться в различных формах, включая следующие:

1. КИС или клинически изолированный синдром — это период, когда возникают неврологические нарушения, являющиеся первым клиническим признаком возможного развития патологии.
2. РРРС — это самая распространенная форма, когда симптомы проявляются периодически в виде обострений, за которыми следует временный или длительный период полного или частичного исчезновения симптомов (ремиссия).
3. ППРС — это форма, при которой заболевание начинается с постепенного прогрессирования симптомов без явных периодов обострений или ремиссий, начиная с первых признаков заболевания.
4. ВПРС — после начального периода с рецидивами симптомы начинают прогрессировать без явных обострений или ремиссий.

Диагностика

Постановка диагноза у молодых людей, у которых периодически проявляются симптомы, как правило трудностей не вызывает. Но они могут возникнуть при диагностировании при слабо выраженных расстройствах и отсутствии признаков поражения нервной системы. Часто бывает так, что первые признаки заболевания проявились задолго до обращения к врачу, но пациент либо забыл о них, либо не придал им должного значения.

Для установления диагноза необходимо провести ряд процедур. Первым этапом является тщательный сбор анамнеза и анализ полученной информации, а также детальное обследование и опрос пациента.

Основные мероприятия включают:

• неврологический осмотр;
• биохимия крови;
• спинномозговая пункция.

 
При диагностировании заболевания необходимо учитывать:

• продолжительность проявлений болезни длительностью более суток с интервалом в месяц;
• выявление очагов поражения при помощи МРТ.

 
При необходимости можно провести дополнительные обследования, такие как электромиография и другие. Современные диагностические методы позволяют выявлять проблему даже в очень раннем возрасте.

Правильно установленный на раннем этапе развития заболевания диагноз способствует тому, что человек будет вести полноценную, активную жизнь. Поэтому очень важно попасть на прием к врачу и проконсультироваться, как только появились первые симптомы.

Лечение

Несмотря на то, что медицина существенно продвинулась вперед, рассеянный склероз остается одним из заболеваний, не поддающихся полному излечению. Современная терапия направлена на снижение симптоматики, предотвращение периодов обострений и улучшение качества жизни. При подборе терапии практикуется индивидуальный подход. В данном случае он определяется формой течения и клиническими проявлениями.

Для достижения стабилизации состояния и возвращения человека к нормальной привычной жизни назначаются специфические БМТ на ранних стадиях течения болезни. Иногда стероидные средства используются для устранения обострений на краткосрочной основе.

Для снижения симптоматики в виде усталости, мышечной напряженности, депрессивных состояний и нарушения работы мочеполовой системы врач назначает соответствующие медикаментозные средства. Хотя они существенно и не влияют на ход заболевания, но помогают облегчить его симптомы.

Реабилитологи также оказывают значительную помощь в улучшении состояния больного путем уменьшения мышечных напряжений и спазмов.

Для того, чтобы устранить симптомы хронической усталости, рекомендуются постоянные умеренные физические нагрузки, полноценный сон и, по возможности, приостановка приема медпрепаратов, побочным действием которых является быстрая утомляемость.

За два последние десятилетия появились более результативные протоколы лечения рассеянного склероза.

Кроме медикаментозного лечения используются и другие методики, в частности гемокоррекция:

• Иммуносорбция
• Инкубация клеточной массы
• Каскадная фильтрация плазмы
• Криоаферез
• Инкубация клеточной массы
• Лимфоцитоферез
• Фотоферез

Прогноз

При данном диагнозе перспектива на будущее обычно благоприятна. Риски фатального исхода сводятся к минимуму, если вовремя обратиться к специалисту и получить корректное лечение. Естественное прогрессирование рассеянного склероза обычно приводит к инвалидизации людей в течение первых восьми-десяти лет после установления диагноза.

Профилактические меры

На сегодняшний день не существует методов первичной профилактики. Однако ключевым компонентом вторичной профилактики этого заболевания является длительная иммуномодулирующая терапия.

Кроме того, для поддержания здоровья врачи рекомендуют следующее:

1. Исключить чрезмерное напряжение, как физическое, так и умственное.
2. Выполнять спортивные упражнения на регулярной основе, обеспечивая организму систематические физические нагрузки.
3. Отказаться от курения и употребления алкоголесодержащих напитков.
4. Придерживаться здорового правильного питания, которое бы обеспечивало организм необходимыми полезными веществами.
5. Не допускать перегревания, так как это может негативно сказаться на состоянии здоровья.
6. Следить за весом и стремиться к его нормализации.
7. Регулярно проходить предписанное лечение в соответствии с рекомендациями врача.

 
В клинике «Звезда» есть возможность пройти осмотр, обследование и получить профессиональную консультацию врача-невролога.