Отит среднего уха (Тимпанит)

Частичная потеря слуха, нарушение звуковосприятия из-за заложенности уха, резкая стреляющая — все это яркие проявления среднего отита. Распространенность данного недуга в череде ЛОР-заболеваний выявляется у 35% взрослого населения и почти у 70% детей дошкольного возраста. При своевременном обращении к специалисту болезнь проходит без последствий, однако без профильного лечения могут возникнуть тяжелые осложнения, включая прогрессирующую глухоту и даже менингит.

Что за заболевание

Воспалительный процесс, поражающее структуру среднего уха, включая слизистые ткани слуховой трубы и барабанную полость, носит название «средний отит». Пространство, наполненное воздухом в обычном состоянии, при отите накапливает патологический экссудат. Возникает вследствие респираторно-вирусных заболеваний, а также осложнений после перенесенных ЛОР-инфекций. Проникая из носоглотки в ушную полость, патогенная микрофлора формирует очаг воспаления.

Бытует мнение, что причиной отита часто становится локальное переохлаждение: сквозняки, ныряние в холодном водоеме, отсутствие головного убора в холодное время года… Это не так: вышеописанные действия являются лишь пусковым фактором, который наносит коварный удар по иммунной системе. В итоге ослабленный организм утрачивает способность сопротивляться воздействию патогенов.

В борьбе с патологией эффективными являются противовоспалительные и антибактериальные препараты. При соблюдении указаний и рекомендаций профильного специалиста болезнь быстро отступает.

Причины болезни

Основным активатором среднего отита принято считать бактериальную инфекцию, вызванную пневмококком, стрептококком, гемофильной палочкой. Реже — это вирусы и грибковые патогены. В барабанную полость болезнетворные агенты попадают разными путями:

• из локальной зоны воспаления;
• через кровоток — из удаленных очагов инфекции;
• прямым контактом — при челюстно-лицевой травме с повреждением барабанной перепонки.

Первичной причиной среднего отита, протекающего в острой или хронической форме, считаются:

• различные ЛОР-заболевания (риниты, синуситы, тонзиллиты);
• анатомические особенности строения органов слуха;
• аллергические реакции (заложенность носа, насморк и т. д.);

Вторичными факторами риска врачи называют частые авиаперелеты, интенсивное ныряние в открытом водоеме, сильное сморкание. Провоцирующие триггеры усиливают давление в носоглотке, облегчая проникновение патогенов в полость уха.

Общие симптомы

Признаки воспаления среднего уха у взрослых пациентов образуют классическую клиническую картину. Стреляющая, пульсирующая или ноющая боль в ухе иррадиирует в верхнюю челюсть, глаза, висок или затылок. Неприятные ощущения усиливаются, когда человек кашляет, наклоняется или ложится на больное ухо. Заболевание нередко сопровождается высокой температурой, слабостью, головокружением. С каждым днем симптомы нарастают, соответственно, общее состояние здоровья ухудшается. Самыми распространенными являются жалобы на:

• ухудшение слуха;
• шум и заложенность в ушах;
• появление серозной сыворотки;
• быструю утомляемость,
• непроходящее чувство сонливости и пр. проявления интоксикации.

Патология при отсутствии должного лечения может привести к нежелательным последствиям, включая разрыв барабанной перепонки.

Симптомы у детей

Средний отит — едва ли не самое распространенное ЛОР-заболевание у пациентов от 1 года до 10 лет. Причины кроются в особенностях анатомического строения органа слуха, а также — частых простудах из-за несформированного иммунитета.

В отличие от взрослых, у детей форма слуховой трубы более короткая и менее извилистая, из-за этого болезнетворные микроорганизмы легче проникают в барабанную полость.

Детская иммунная система не всегда справляется с атаками агрессивных агентов, поэтому растущий организм подвержен простудным заболеваниям. Сужение слухового прохода из-за увеличенных аденоидов способствует барабанной полости.

У детей даже острая форма отита диагностируется достаточно сложно: малыш не в состоянии самостоятельно описать симптомы и четко локализовать источник боли. Поэтому очень важно сконцентрироваться на характерных признаках, по которым можно заподозрить отит:

• тревожный сон — ребенок часто просыпается и плачет;
• отсутствие аппетита,
• высокая температура — иногда до 38 градусов;
• малыш капризничает и беспокоится, трогая ухо;
• перестает реагировать на тихие звуки.

При появлении одного из вышеописанных симптомов следует обратиться к профильному специалисту, чтобы вовремя купировать воспаление.

Виды заболевания

В зависимости от патогенеза различают два типа отита среднего уха. Воспаление может быть как односторонним, так и двусторонним.

Острый отит. Развивается реактивно, сопровождается острой болью и общей интоксикацией организма.

Хронический отит. Протекает волнообразно, чередуя фазы обострения и ремиссии. Для активной фазы характерна стертая клиническая картина, присутствуют жалобы на дискомфорт в области уха. Данное состояние может длиться несколько лет с постепенной перфорацией барабанной перепонки. Образование многочисленных плохо зарастающих микротрещин приводит к снижению слуха.

Стадии развития

Особенность течения заболевания характеризуется наличием трех стадий, следующих друг за другом.

• Доперфоративная — воспаление быстро прогрессирует, в барабанной полости образуется экссудат.
• Перфоративная — избыток патологической жидкости приводит к разрыву барабанной перепонки, гнойные выделения при этом выходят в наружный слуховой проход;
• Репаративная — резидуальное состояние, представляющее постепенное затухание патологического процесса с образованием рубцов и спаек в барабанной перепонке.

Диагностика

Лечением острых и хронических воспалений среднего уха занимается ЛОР-специалист. В ходе первичного опроса врач выслушивает жалобы пациента, анализирует клиническую картину и назначает необходимые исследования — по показаниям.

Лабораторная диагностика 

Включает ряд тестов и маркеров:

• общий анализ крови — позволяет оценить интенсивность воспалительного процесса и определить уровень лейкоцитов;
• анализ крови из вены на C-реактивный белок — для мониторинга природы заболевания (инфекционная либо аутоиммунная);
• бак-посев на микрофлору — даст возможность выявить конкретного возбудителя и составить план лечения.

Инструментальная диагностика

Чаще всего диагноз ставится на основании характерных симптомов и клинических данных. Однако при скрытой симптоматике или хроническом течении болезни могут быть назначены дополнительные процедуры, для выполнения которых требуется специализированные медицинские инструменты. Современное оборудование и инновационные методы исследования позволяют специалистам Медицинского центра «Звезда» проводить высокоинформативную инструментальную диагностику на выявление среднего отита и устранение причин возникновения недуга.

• Эндоскопия — классический осмотр ушной полости с использованием эндоскопа.
• Продувание — процедура по устранению серной пробки и очищению слуховой трубы. Необходима для назначения дальнейшего лечения.
• Аудиометрия — определяет уровень слуха и помогает выявить причину нарушений.
• Отоскопия — осмотр ушного канала, включая наружный слуховой проход и барабанную перепонку, с помощью оптического прибора. Помогает выявить признаки воспаления.
• Риноскопическое исследование — изучает состояния евстахиевых труб.
• Рентгенография — дает четкую картину аномалий полости среднего уха — в целом и слизистой оболочки — в частности.
• Мультиспиральная КТ — эффективный и достаточно информативный метод исследования уха выявления осложнений, вызванных отитом. Визуализирует также мягкие ткани, которые сложно просмотреть при рентгенографии.
• МРТ — важна для обследования и выявления возможных участков поражения височной кости при гнойном среднем отите.

Особенности лечения

Раннее обращение к профильному специалисту на предмет лечения среднего отита позволяет максимально быстро устранить воспалительный процесс и восстановить слуховую функцию. Благодаря щадящей терапии и правильно подобранной медикаментозной схеме минимизируется риск осложнений, нормализуется температура, улучшается общее состояние пациента.

В настоящее время широко практикуется консервативное лечение среднего отита, в рамках которого врач назначает:

• противовоспалительные ушные капли с эффектом обезболивания;
• антибактериальные препараты широкого спектра — по результатам лабораторного исследования могут быть заменены более эффективными аналогами;
• антигистаминные средства;
• физиотерапевтические процедуры — электрофорез, УВЧ и т. д.

Если же амбулаторное лечение не дает должного результата и заболевание переходит в хроническую стадию с риском осложнений, выписывается направление в стационар.

Важно отметить, что для каждой фазы заболевания разрабатывается отдельный план лечения.

Начальная форма. При отсутствии высокой температуры и риска на осложнения выписываются капли противовоспалительного характера. При этом рекомендуется ежедневное промывание носа физраствором и закапывание сосудосуживающих средств в ноздрю со стороны больного уха. Приглушить болезненные ощущения помогают противовоспалительные нестероидные средства.

Среднее течение болезни. Наличие гнойного воспаления требует привлечения антибактериальной терапии. Данную методику практикуют при высокой температуре взрослого пациента и лечении детей до 2-х лет. После процедуры перфорации на барабанной перепонке и очищения полости уха от гноя назначают промывание физраствором 2-3 раза в день с последующим применением капель с антимикробным действием.

Тяжелая форма. При осложненном среднем отите нередко назначаются хирургические манипуляции. Тимпанотомия проводится в стационаре под местной анестезией. В барабанной перепонке делают надрез, через него в полость вводится дренажный шнур для откачки гноя. Благодаря процедуре препятствует развитию осложнений. Дальнейшее лечение осуществляется комплексом консервативных, физиотерапевтических и местных методов.

Прогнозы

При своевременном лечении под контролем врача недуг отступает — и через 7-10 дней пациент чувствует себя полностью здоровыми. В большинстве случаев острый отит не вызывает осложнений, однако без профессиональной медицинской помощи болезнь переходит в хроническую стадию и становится триггером воспалительных процессов в области височной кости, поражая головной мозг.

Профилактика

Непрофессионально говорить о специфической профилактике среднего отита — от этого заболевания не существует абсолютной защиты. Специалисты «МЦ «Звезда» разработали «Памятку» для пациентов из группы риска с полезными рекомендациями. Снизить вероятность возникновения недуга и развития осложнений поможет:

1. Посещение ЛОР-кабинета не менее 1 раз в год — для планового осмотра.;
2. Своевременное лечение бактериально-вирусных инфекций, стоматологических и соматических заболеваний;
3. Минимизация близкого контакта с людьми, страдающими ОРЗ, гриппом и прочими инфекционными заболеваниями в активной стадии;
4. Применение специальных ватных палочек для очищения слухового прохода
5. Использование защитного оборудования (шлемов, масок и т. д.) во время специфических активностей.

И главное — при подозрении на отит не прибегать к домашним методам лечения! Бесконтрольный прием антибиотиков, использование камфорного и пр. масел в виде ушных капель создает условия для антибактериальной резистентности и осложняет течение болезни.

Избежать неблагоприятного сценария и опасных последствий для здоровья поможет внимательное отношение к своему здоровью. При первых подозрениях на средний отит необходимо записаться на консультацию к отоларингологу. Записаться на прием к специалисту в Медицинском центре «Звезда» можно как в режиме оффлайн, так и на сайте, заполнив форму обратной связи.