Глаукома: симптомы, причины возникновения, лечение

Под глаукомой принято подразумевать несколько болезней органов зрения, при которых наблюдается повышенное глазное давление. Данный процесс протекает постепенно. В результате этого зрительный нерв травмируется и человек теряет зрение, которое восстановить впоследствии невозможно.

На начальных стадиях болезни симптомы отсутствуют. Соответственно, диагностируют наличие патологии в этот период в основном случайно, во время профосмотров. Прогрессирование заболевания выражается в снижении зрения и сужении его поля. При отсутствии корректной терапии пациент становится полностью незрячим.

В большинстве случаев диагноз глаукома ставится людям в возрасте от сорока лет и старше. Но в ряде случаев заболевание наблюдается и у более молодых пациентов, включая новорожденных. Статистика свидетельствует о следующих тенденциях:

• новорожденные – заболеваемость составляет около 1 случая на 10 000 детей.
• от 40 до 50 лет – диагностируется примерно у 0,1% граждан.
• от 60 до 75 лет – частота заболевания возрастает до 1,5-2%.

 
Согласно информации ВОЗ, данная патология является одной из ключевых, которая приводит к необратимому процессу потери зрения у людей, проживающих в разных странах.

Причины развития

Болезнь развивается в результате нарушения оттока внутриглазной жидкости. Она  циркулирует в глазных камерах заполняя пространство между структурами. Здоровая склера, благодаря своей эластичности, играет ключевую роль в регуляции внутриглазного давления.

Если есть глаукома, то эта эластичность существенно снижается. Появляется дисбаланс между выработкой жидкости и ее выведением, соответственно, давление повышается. Из-за компрессии зрительный нерв постепенно атрофируется. Это процесс сопровождается потерей зрения, восстановить которую невозможно.

Факторы риска многообразны. В это список входят:

• генетическая предрасположенность – наличие семейного анамнеза по глаукоме значительно повышает риск;
• возраст – в основном патология встречается у людей после 70 лет;
• сопутствующие заболевания – диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз, сердечно-сосудистые болезни, гормональные нарушения;
• офтальмологические заболевания – миопия, гиперметропия, травмы глаза;
• фармакотерапия – прием ряда медикаментов, таких как кортикостероиды и антидепрессанты;
• образ жизни – стресс, нерациональное питание, недостаток сна.

 
Таким образом, глаукома является сложным многофакторным заболеванием, обусловленным нарушением гидродинамики глаза и воздействием разных эндогенных и экзогенных факторов.

Симптоматика

На разных стадиях и при разных формах болезни могут наблюдаться свои признаки. Но есть и распространенные симптомы, на которые рекомендуется обратить внимание:

• резкая или тупая боль, ощущение давления, тяжести в глазах;
• кажется, что в глаза попал песок, соринка;
• боязнь света, слезотечение;
• человек видит все, как в тумане, поле зрения сужается;
• появление цветных кругов и пятен в глазах, так называемых «мушек»;
• зрение ухудшается особенно, когда наступают сумерки.

 
Среди других второстепенных симптомов возможны:

• боли в висках и в области лба, которые нередко сопровождаются тошнотой;
• во время пальпации при осмотре наблюдается уплотнение глазного яблока.

 
Все перечисленные симптомы могут присутствовать и при других болезнях. В связи с этим важно не заниматься самолечением и не игнорировать неприятные ощущения, а обратиться к врачу.

Формы и стадии

В зависимости от степени поражения зрительного нерва выделяют следующие стадии заболевания:

1. Начальная (I). Человек в основном не ощущает дискомфорта. То, что в зрительном нерве происходят необратимые процессы, выявляет врач при осмотре.
2. Развитая (II). На этом этапе болезни внутриглазное давление повышенное, периферическое зрение сужено. При осмотре врач отмечает достаточно обширное повреждение зрительного нерва.
3. Далеко зашедшая (III). Отмечается прогрессирующее поражение нерва, поле зрения сильно сужено.
4. Терминальная (IV). Наблюдается практически абсолютное отсутствие зрения. Нерв полностью атрофирован.

 
Специалисты выделяют несколько типов и форм патологии.

По этиологии она бывает:

• первичная – развивается вследствие первичных изменений, как самостоятельное заболевание;
• вторичная – является осложнением различных заболеваний, например, сахарного диабета.

 
По характеру течения:

• стабилизированная – болезнь не прогрессирует на протяжении как минимум полугода, все показатели стабильные, без изменений;
• нестабилизированная – на фоне прохождения лечения наблюдается прогрессирующее ухудшение зрения.

 
Кроме того выделяют открытоугольную и закрытоугольную формы глаукомы. Чаще всего у пациентов диагностируют первый вариант патологии. При этой форме происходит нарушение функций глаза и изменения в глазном нерве, но люди в большинстве своем не замечают никаких симптомов. Туман перед глазами, цветные круги присутствуют, но они не настолько ярко выражены, чтобы им придавалось значение.

Глаукома закрытоугольного типа встречается гораздо реже. Обычно для нее характерны острые приступы из-за того, что давление в глазах резко повышается. В это время появляется сильная боль, глаза краснеют, падает зрение, человек видит разноцветные круги. В таких случаях очень важно срочно обратиться к врачу и начать проходить лечение. В противном случае можно очень быстро потерять зрение, которое восстановить уже не получится.

Классификация глаукомы достаточно сложна и может включать дополнительные критерии, например, по возрасту пациента (врожденная, юношеская, первичная взрослая) или по наличию сопутствующих заболеваний.

Диагностика заболевания

Ранняя диагностика глаукомы требует комплексного офтальмологического обследования, выходящего за рамки измерения внутриглазного давления. В связи с этим пациентам назначается:

• периметрия – оценка периферического зрения для выявления характерных для данной патологии изменений;
• рефрактометрия – определение оптической силы глаза для подбора корректирующих линз;
• тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• ультразвуковая биометрия – оценка размеров глазного яблока и его компонентов;
• гониоскопия – исследование угла передней камеры глаза для выявления препятствий оттоку внутриглазной жидкости;
• офтальмоскопия – оценка состояния глазного дна и зрительного нерва с помощью высокотехнологичного анализатора.

 
Такой подход позволяет выявить даже начальные стадии глаукомы, когда другие методы диагностики могут быть неэффективны.

Лечение

В настоящее время специалисты предлагают комплексный подход к лечению глаукомы, направленный на индивидуальное сохранение зрительных функций каждого пациента.

Терапевтическая стратегия подбирается с учетом индивидуальных особенностей человека и стадии заболевания. В арсенале офтальмологов имеется широкий спектр методов лечения, включая:

1. Медикаментозную терапию – применение глазных капель с различными механизмами действия для снижения продукции внутриглазной жидкости и улучшения ее оттока.
2. Лазерные процедуры – минимально инвазивные вмешательства для улучшения оттока внутриглазной жидкости и снижения внутриглазного давления.
3. Хирургические вмешательства – широкий спектр операций, от традиционных до инновационных, таких как циклодеструктивные процедуры, позволяющие эффективно контролировать внутриглазное давление даже на поздних стадиях заболевания.

 
Благодаря постоянному развитию офтальмологии, появилась возможность не только замедлить прогрессирование болезни, но и улучшить качество жизни пациентов, страдающих от тяжелых форм заболевания. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения являются ключевыми факторами в сохранении зрения.

Лечение при помощи лазера и хирургическим путем

Современная медицина предлагает широкий спектр хирургических и лазерных процедур. Все они дают возможность нормализовать, контролировать внутриглазное давление и, соответственно купировать процесс потери зрения.

Лазерная терапия отличается минимальной инвазивностью и отсутствием необходимости в длительной подготовке пациента. Существуют различные лазерные методики, направленные на:

1. Стимуляцию оттока жидкости – воздействие на дренажный угол глазной камеры способствует улучшению естественного оттока.
2. Создание путей для оттока – образовавшиеся в результате манипуляции микроотверстия, обеспечивает свободный обмен жидкости между камерами глаза.
3. Модификацию тканей – уплотнение и уменьшение объема тканей способствует расширению дренажных путей.
4. Снижение продукции внутриглазной жидкости – селективное воздействие на цилиарное тело уменьшает выработку ее объема.

 
Хирургические вмешательства позволяют проводить более масштабные манипуляции, а именно:

1. Модификация дренажных структур – удаление их части улучшает отток.
2. Склеротомия – частичное удаление склеры.
3. Формирование новых дренажных каналов.
4. Имплантация искусственных линз (хрусталика).

 
Выбор терапевтического метода зависит от индивидуальных особенностей больного, стадии заболевания и сопутствующих патологий. Все процедуры проводятся под местным наркозом и характеризуются коротким реабилитационным периодом.

Послеоперационная реабилитация и профилактические мероприятия

Для ускорения восстановительных процессов пациенту рекомендуется комплексная терапия, включающая:

1. Офтальмологическую коррекцию – ношение специализированных защитных очков.
2. Режимные мероприятия – ограничение времени пребывания на открытом солнце, снижение зрительной нагрузки (работа с гаджетами).
3. Медикаментозная терапия – пациенту назначается ряд необходимых препаратов.
4. Диетотерапия – прием витаминов и минералов, здоровой пищи. витаминно-минеральных комплексов, соблюдение здорового питания.
5. Физическая активность – отказ от чрезмерных физических нагрузок.

 
Особенно важно не пропускать плановые визиты к офтальмологу для контроля динамики лечения.