Гиперплазия предстательной железы

Урологические проблемы, связанные с воспалением органов мочеполовой системы и нарушением их функции, — достаточно частое явление среди различных групп населения. Одной из самых распространенных патологий у мужчин выступает аденома простаты. Чаще всего данное заболевание диагностируют у пациентов после 40 лет, однако с возрастом риск его появления только возрастает.

Урологические проблемы, связанные с воспалением органов мочеполовой системы и нарушением их функции, — достаточно частое явление среди различных групп населения. Одной из самых распространенных патологий у мужчин выступает аденома простаты. Чаще всего данное заболевание диагностируют у пациентов после 40 лет, однако с возрастом риск его появления только возрастает.

Что такое ДГПЖ

Это доброкачественное разрастание предстательной железы, при котором орган значительно увеличивается, и возросшее давление на уретру нарушает процесс мочеиспускания. По характеру изменений различают несколько видов:

Диффузная. Один из самых распространенных видов заболевания, при котором наблюдается равномерное увеличение тканей железы.

Фокальная. Нарушение затрагивает отдельные области органа, что приводит к изменению строения тканей на фокальных участках.

Лобулярная. Доброкачественное образование, при котором внутри самой железы формируются новые доли.

Атрофическая. При данных изменениях наблюдается уменьшение размеров предстательной железы и постепенное замещение ее липидной тканью. Как правило, диагностируется у возрастных пациентов.

Плеоморфная. При смешанной гиперплазии наблюдаются разные формы гиперплазии простаты.

Все указанные виды ДГПЖ не относятся к предраковым состояниям.

Признаки и симптомы

Разрастание (увеличение объема) предстательной железы приводит к сужению уретры, поэтому основным признаком ДГПЖ является нарушение деуринации (функции мочеиспускания). У человека наблюдаются частые позывы в дневное время и участившееся мочеиспускание (более двух раз) ночью. Кроме того:

• струя урины — затрудненная и слабая;
• опорожнение мочевого пузыря частичное;
• при мочеиспускании возникают болевые ощущения;
• наличие крови в урине;
• появляется инконтиненция (подтекание);
• происходит снижение полового влечения и эректильной функции.

 
В связи с этим диагностируются несколько стадий развития ДГПЖ.

Компенсационная. Наблюдается увеличение органа — до 30 куб. см в объеме, однако симптоматика, затрагивающая мочевой пузырь, выражена неярко, либо же она отсутствует. При незначительном сдавливании уретры мышца-детрузор гипертрофируется, но на данном этапе со своей функцией справляется.

Субкомпенсационная. С увеличением объема органа нарастает сдавливание мочеиспускательного канала, в результате мышечные ткани мочевого пузыря не справляются с выводом жидкости из организма. Неполное мочеиспускание, при котором объем остаточной мочи составляет 80 и более мл, и дальнейший ее застой, вызывают деструктивные процессы в почках.

Декомпенсационная. Детрузор (мышечная оболочка) утрачивает способность к естественному сокращению, что становится причиной частичного опорожнения мочевого пузыря. В более тяжелых случаях наблюдается недержание мочи. Хроническая задержка урины в организме требует хирургического вмешательства.

Причины возникновения

Данная патология развивается по ряду причин. Основной фактор появления данного заболевания — нарушение гормонального фона, вследствие снижения концентрации андрогенов (мужских половых гормонов). В группу риска по ДГПЖ попадают пациенты старше 45-50 лет, что подтверждает и статистика Медицинского центра «Звезда»: аденома простаты диагностируется у мужчин в возрасте 40-45 лет — 20%, 60-65 — 70%, 80 лет и старше — до 90%.

Называются и другие источники, повышающие риск возникновения заболевания.

Нарушения гормонального фона. Изменения соотношения в организме мужчины гормонов тестостерона и эстрогена может привести к гиперплазии простаты.

Наследственный фактор. Составляя историю болезни, лечащий врач учитывает наличие заболевания у ближайших родственников пациента.

Сопутствующие патологии. К вероятным причинам, способствующим развитию ДГПЖ, можно отнести такие хронические заболевания, как сахарный диабет, избыточную массу тела, повышенное артериальное давление и пр. Однако в настоящее время, механизмы, объясняющие их влияние на развитие гиперплазии предстательной железы, в полной мере не изучены.

Диагностика

Проконсультироваться по поводу аденомы простаты можно, записавшись на прием к урологу в Медцентре «Звезда» в удобный для вас день. Диагностика состоит из обязательных и дополнительных исследований. На первом этапе пациенту назначаются:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• анализ крови на специфический антиген ПСА.

 
Дальнейшее обследование включает современные методы аппаратной диагностики.

Урофлоуметрия. С помощью скрининговой неинвазивной процедуры врач оценивает качество функции мочевыводящей системы и нарушении функции мочеиспускания. При выявленных отклонений назначается повторно.

ТРУЗИ. Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы с уточнением остаточного объема урины. Помогает определить либо исключить наличие урологических патологий, а также оценить размеры предстательной железы.

Урография. В основе лежит рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий реально оценить строение и функции мочевыводящей системы. Практикуется обзорная, ретроградная и экскреторная урография.

УЗИ. Эхопризнаки гиперплазии предстательной железы констатируют увеличенный объем и неоднородную структуру органа, наличие узелковых образований и камней — вследствие перенесенных воспалительных заболеваний. Также патологическим явлением считается наличие остаточной мочи в объеме более 50 мл.

Гистологическое исследование. Показано при повышенном ПСА — чтобы исключить диагноз «онкология».

Лечение

На сегодняшний день практикуются три основных подхода для лечения аденомы простаты, основанных на использовании щадящих методов. В зависимости от интенсивности проявления симптомов, а также влияния их последствий на жизнь пациента, подбирается оптимальный вариант. Так, на начальных стадиях заболевания показано наблюдение у врача-уролога и полный отказ от вредных привычек. При ярко выраженных симптомах ДГПЖ, оказывающих негативное влияние на качество жизни человека, рекомендуется комбинированная фармакотерапия. В особо тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Активное наблюдение. Основано на так называемой выжидательной тактике врача, используется в качестве щадящего метода при незначительном увеличении предстательной железы и легкой симптоматики. Регулярные осмотры и лабораторные исследования помогают в динамике рассмотреть, как прогрессирует заболевание. Сбалансированное питание, контроль за весом тела, специальный комплекс упражнений и нивелирование стрессовых ситуаций позволяют снизить риск развития заболевания. Отмечены случаи уменьшение размеров гиперплазии органа, улучшается состояния детрузора мочевого пузыря, нормализуется струя.

Консервативная терапия. Главной задачей фармакологического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы является облегчение деуринации, уменьшение воздействия дигидротестостерона, провоцирующего увеличение объема органа. Пациенту назначаются:

• Альфа-адреноблокаторы. Препараты этой группы корректируют поток урины и одновременно уменьшают проявление симптомов ДГПЖ.
• Блокаторы дегидротестостерона. В некоторых случаях предотвращают развитие заболевания, уменьшают размеры предстательной железы, снижают вероятность радикальных манипуляций по диагнозу.
• Ингибиторы ФДЭ-5. Назначаются при диагнозе ДГПЖ и сопутствующей эректильной дисфункции. Снижают симптоматику благодаря постепенному расслаблению мышц нижних мочевыводящих путей.
• Комбинированная фармакотерапия. Отмечена позитивная динамика прима альфа-блокаторов в сочетании с блокираторами мускариновых рецепторов. Расслабляется мышца-детрузор, снижается симптоматика гиперактивного мочевого пузыря.

 
Важно знать, что фармакологическое лечение может сопровождаться рядом побочных эффектов. Эти нюансы желательно обсудить с лечащим врачом-урологом перед началом приема препаратов.

Хирургическое вмешательство. Необходимо, когда медикаментозная терапия оказалась малоэффективной: заболевание прогрессирует, объем остаточной мочи нарастает, в моче содержится повышенное количество эритроцитов.
В Медцентре «Звезда» в Казани практикуется современные подходы к лечению ДГПЖ. К ним относятся ТУРП и лазерная энуклеация.

• Метод трансуретральной резекции простаты — малоинвазивная эндоскопическая операция, выполняемая через мочеиспускательный канал, обходится без кожных разрезов. В ходе операции избыточные ткани органа удаляются с помощью петлеобразного электрода, на который подается высокочастотный ток. Технология позволяет эффективно устранить препятствия для оттока мочи с минимальной травматичностью для пациента.
• Лазерная энуклеация аденомы простаты с использованием HoLEP- или ThuLEP-инструмента. Малоинвазивный эффективный метод, используемый в лечении ДГПЖ. Благодаря данной процедуре избыточные ткани в пределах капсулы практически полностью удаляются.

Другие радикальные варианты в лечении аденомы простаты используются реже.

Возможные осложнения

Развитию большинства осложнений ДГПЖ предшествует нарушение функции мочеиспускания. Это приводит к острой задержке урины в организме, обратному оттоку жидкости в мочеточники, скоплению в почках мочи. Кроме того, у некоторых пациентов наблюдается прогрессирующее недержание мочи. В отсутствие должного лечения патология может перерасти в злокачественное образование.

Чаще всего у мужчин, пренебрегающих лечением, возникают следующие проблемы:

• хронический простатит;
• почечная недостаточность в острой (хронической) стадии;
• образование камней в мочеполовой системе;
• эректильная дисфункция.

 
Следует отметить, что своевременно начатая терапия значительно снижает риск возникновения вышеуказанных осложнений.

Профилактика

Снизить развитие заболевания или максимально отсрочить его помогут правильно подобранные профилактические меры. Крайне важно следовать советам специалистов и вести здоровый образ жизни. Мужчинам после 40 лет рекомендуется:

• регулярное посещение уролога;
• лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы (острых и хронических);
• отказ от алкоголя и табакокурения;
• сбалансированное питание;
• прием специальных витаминных комплексов;
• физические активности, ФПК-комплексы;
• прогулки на свежем воздухе.

 
В МЦ «Звезда» в Казани можно пройти комплексное обследование для выявления любой формы ДГПЖ и получить качественное лечение. Наши врачи гарантируют индивидуальный подход к каждому пациенту и доступные цены. А регулярные диспансеризации с оценкой состояния предстательной железы, помогут избежать возникновения и прогрессирования патологии.