Фиброаденома

Фиброаденома молочной железы – это новообразование доброкачественного характера, которое имеет железистую природу и содержит в своем составе соединительную ткань.

Как правило, заболевание обнаруживают в тот период, когда у женщины находится на пике репродуктивная функция, то есть, в возрасте до 35 лет. В большинстве клинических ситуаций образование находится одиночно, но в 10% случаев новообразования имеют множественный характер, располагаются симметрично.

При пальпации области молочной железы доброкачественное новообразование чувствуется, как плотное округлое формирование, которое легко перемещается под пальцами. Она имеет ровные контуры и мягкую консистенцию. Образование, преимущественно, не опасно в плане трансформации в злокачественную опухоль, но важно вовремя посетить маммолога для своевременной консультации и определения тактики лечения.

В медицинском центре «Звезда» каждый человек может записаться на осмотр у маммолога, выполнить дополнительные специфические методы диагностики (например, ультразвуковую диагностику или, при необходимости, взятие биопсийного материала).

Симптомы заболевания

Длительное время фиброаденома не имеет клинических проявлений, протекает бессимптомно, поэтому признаков доброкачественного роста возникать не будет. Нередко образование становится находкой при регулярных медицинских осмотрах (например, УЗИ молочных желез или маммография).

В отдельных ситуациях заболевание все же проявляется клинически следующими симптомами:

• формирование округлого новообразования или плотного участка в железе, который чувствуется пальпаторно;
• быстрое увеличение в размере одной или обеих молочных желез или постепенное нарастание размера груди;
• повышенный дискомфорт в груди перед началом менструаций, тяжесть и болезненные ощущения;
• отечность или набухание груди (одной или обеих);
• избыточная чувствительность соска и околососковой области;
• появление в области груди выраженного сосудистого рисунка.

 
Именно из-за риска развития фиброаденомы доктора рекомендуют ежемесячно проводить самообследование: пальпацию молочных желез. При появлении подозрительных узелков или новообразований небольшого размера, которые увеличиваются с течением времени, обязательно необходимо записаться на прием к маммологу. Контрольное самообследование, как правило, проводится на 5-10 день менструального цикла и позволяет ежемесячно сравнивать состояние молочных желез.

Причины возникновения новообразования

Зачастую фиброаденома становится следствием гормональных изменений в женском организме. Известно, что весь цикл женщины зависит от гормональных колебаний, поэтому во многом фиброаденома образуется из-за изменений эндокринного фона:

• нарушения работы эндокринных желез с появлением заболеваний гормональной сферы (поджелудочной железы – сахарный диабет, щитовидной железы – гипертиреоз,
• гипотиреоз, ожирение, аденомы гипофиза);
• акушерский анамнез: наличие перенесенных абортов, самопроизвольного прерывания беременности;
• заболевания гинекологического спектра, особенно воспалительные процессы в области органов малого таза (главным образом – яичников, которые являются важным
• звеном женской гормональной системы);
• терапия гормональными препаратами;
• отказ от беременности в репродуктивном возрасте;
• избыточно длинный, или, наоборот, слишком короткий период грудного вскармливания;
• травматизация молочных желез;
• нестабильность психологического, эмоционального фона – наличие хронического стресса, депрессии;
• нарушения в менструальном цикле, позднее наступление менопаузы;
• наличие вредных привычек (курение, алкоголизм).

 
Стоит выделить и наследственную предрасположенность к формированию новообразований молочной железы. Если у матери пациентки была диагностирована фиброаденома, то пациентке стоит с повышенным вниманием относиться к ежегодной диагностике состояния молочных желез.

Как обнаружить фиброаденому?

На первом этапе необходимо записаться на консультацию врача. Доктор расспрашивает у пациентки жалобы, выясняет анамнез заболевания, семейный анамнез (есть ли у женщин по линии матери аналогичный диагноз). Затем врач выполняет пальпацию молочных желез (наиболее благоприятный период для качественной диагностики – это 5-10 день менструального цикла).

Во время физикального осмотра врач оценивает симметричность молочных желез, их размеры, форму, соски и кожу вокруг сосков. Первый шаг – исследование происходит, когда пациентка находится просто в стоячем положении, затем – с поднятыми руками. Затем женщина принимает горизонтальное положение, и осмотр происходит по аналогичной системе.

Для лабораторной диагностики используются классические методы исследования: анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма), анализ мочи. К специфическим лабораторным исследованиям относят оценку гормонального профиля, а также тест на онкомаркеры.

Однако ведущим звеном диагностики считаются инструментальные методы исследования, которые включают в себя:

• Маммография. Врач проводит рентген молочной железы, при наличии новообразования рентгенологическая картина изменится.
• УЗИ молочных желез. Ткань молочной железы и доброкачественное новообразование имеют разную структуру и плотность, поэтому по-разному отражают ультразвуковую волну. На экране ультразвукового аппарата доктор увидит новообразование.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез позволит оценить точные размеры и расположение, структуру фиброаденомы.

 
Тонкий метод исследования – биопсия молочной железы. Тонкоигольная пункционная или вакуумная аспирационная биопсия выполняется под контролем ультразвукового датчика. Биопсия (взятие кусочка ткани) проводится для того, чтобы отправить материал на гистологическое исследование, оценить характер новообразования (злокачественный или доброкачественный).

Лечение заболевания

Тактику терапии определяет лечащий врач. Тактика зависит от большого количества факторов:

• размера фиброаденомы;
• планов женщины относительно беременности и родов;
• гормонального баланса в организме пациентки;
• наследственности (в особенности, предрасположенности к рецидивам новообразования).

 
Иногда врач рекомендует пассивное наблюдение за состоянием фиброаденомы. В некоторых случаях принимается решение об удалении (к примеру, листовидная фиброаденома из-за риска перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль).

Хирургическое удаление происходит несколькими способами:

1. Удаление новообразования без окружающих тканей. В этом случае врач извлекает фиброаденому из капсулы, а полость «сшивает» специальным швом – этот процесс называется энуклеация.
2. Удаление фиброаденомы с рядом расположенными тканями (в границах до 3 см). Операция проводится, если опухоль имеет большие размеры или опасна из-за повышенного риска перехода в злокачественное новообразование. Операция называется «секторальная резекция». Полноценное хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и требует длительного восстановительного периода.
3. Радиоволновое лечение используется на первых стадиях процесса. В этом случае применяется излучение – клетки фиброаденомы ликвидируются. Для радиоволнового лечения необходимо местное обезболивание.

 
Вакуумная аспирационная биопсия проводится с помощью специальной тонкой иглы: в некоторых случаях с помощью биопсии удаляют небольшие новообразования, диаметр которых составляет 2-3 см. В других ситуациях это исследование позволяет уточнить диагноз: врач направляет материалы биопсии на гистологическую диагностику, получает заключение и определяет дальнейшую тактику терапии.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика новообразования – это основа благоприятного прогноза. Если начать лечение на раннем этапе, то можно успешно добиться снижения вероятности рецидива к минимуму, полного удаления новообразования. На поздних стадиях прогноз менее благоприятный, однако состояние пациентки необходимо оценивать индивидуально.

В качестве одной из мер профилактики врачи предлагают считать самообследование. На 5-10 день менструального цикла рекомендовано проводить пальпацию молочных желез в положении стоя, сидя и лежа. При появлении под пальцем ощущения наличия новообразования, которое увеличивается в размерах, необходимо обратиться к врачу.

Профилактической мерой считается также и регулярный медицинский осмотр, прохождение рентгенографии и ультразвукового исследования молочных желез в плановом порядке (частота зависит от возраста пациентки).

Во многом фиброаденомы возникают из-за гормонального дисбаланса и психоэмоциональных перегрузок, воздействия стресса. Поэтому следует избегать моральных нагрузок, состояния хронической усталости. Пациенткам, недавно ставшим мамами, акушеры-гинекологи рекомендуют уделить особое внимание грудному вскармливанию ребенка: проводить его полноценно, и разумно по срокам.

С лечащим врачом обязательно нужно подобрать корректные средства контрацепции в зависимости от дальнейших репродуктивных планов женщины. Следует максимально избегать переохлаждений, инфекционных процессов на этапе восстановления после удаления фиброаденомы.

Акцент врачи делают и на нижнее белье: следует отказаться от вещей, которые не подходят по размеру, давят или создают дискомфорт. Конечно, необходимо соблюдать и общие рекомендации: отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, следить за сбалансированностью рациона.

В медицинском центре «Звезда» работают опытные маммологи, к которым вы всегда можете записаться на прием. В нашей клинике вы сразу можете выполнить УЗИ молочных желез и биопсию для точной постановки диагноза.