Воспалительные процессы в организме человека не ограничиваются органами и тканями. Воспаление может затрагивать даже кости – это опасное и жизнеугрожающее состояние получило название «остеомиелит». Инфекционные агенты при этом распространяются не только на кости, а еще и на окружающие ткани. Страдают и другие системы организма, не только вовлеченная в процесс костная основа – распространение инфекции грозит заражением крови (сепсисом).
Воспалительный процесс в кости необходимо вовремя диагностировать и начать правильное лечение. Лечение остеомиелита проводит травматолог-ортопед медицинской клиники «Звезда» в Казани. Опытный доктор поставит диагноз и назначит эффективную схему терапии.
Как возникает остеомиелит?
Инфекционное поражение кости чаще всего начинается из-за травмы, нарушения целостности кожных покровов и кости. Бактериальные агенты проникают в поврежденные участки и вызывают воспалительный процесс. Чаще всего заболевание возникает у:
- пожилых пациентов, у которых сил иммунитета недостаточно для полноценной защиты организма от бактериального проникновения;
- детей, чья иммунная система еще проходит стадии развития;
- лиц с иммунодефицитными состояниями (первичными – врожденными, или вторичными – например, при заражении ВИЧ).
Как только инфекционный агент проникает в кость, в первую очередь страдает костный мозг. Затем воспаление «двигается» в более глубокие слои, что провоцирует «отмирание» тканей – некроз. Нередко формируется ограниченное гнойное воспаление – абсцесс. Опасность остеомиелита состоит в том, что воспаление способно распространяться по организму, создавая новые гнойные очаги в различных органах.
Как классифицируют заболевание
Остеомиелит классифицируют в зависимости от значительного количества критериев, прежде всего, по возбудителю, который вызвал патологию. В зависимости от вида возбудителя, выделяют остеомиелит:
- неспецифический – вызванный стафилококковой флорой, E.coli, некоторыми видами грибков;
- специфический – остеомиелит в этом случае становится осложнением различных системных инфекционных процессов (например, туберкулеза или сифилиса).
В зависимости от того, каким путем инфекция попала в кость, различают такие виды остеомиелита, как:
- экзогенный – возбудитель проник извне после ранения, травмы или оперативного вмешательства;
- эндогенный – возбудитель проник из других очагов воспаления в организме.
В зависимости от особенностей развития инфекции выделяют такие формы патологии:
- септико-пиемическую – преобладает интоксикационный синдром с септическими явлениями (температура, озноб, головная боль, головокружения и прочие признаки интоксикации);
- местную – ведущие симптомы возникают локально, в зоне поражения;
- токсическую – местная симптоматика выражена довольно скудно, что затрудняет диагностический поиск.
Тактику лечения врач выбирает в зависимости от активности инфекционного процесса, риска системных осложнений. Правильная классификация заболевания – одна из основ корректного выбора тактики.
Симптомы патологии
Клинические проявления заболевания меняются в зависимости от того, как возбудитель проник в костную структуру, где локализуется воспаление и как давно оно беспокоит человека.
Острая форма характеризуется общими симптомами, то есть, предвестниками, у человека появляется:
- общая слабость, повышенная утомляемость;
- головная боль, эпизоды головокружений;
- чувство озноба;
- ломота в мышцах и суставах;
- повышение температуры тела;
- дневная сонливость;
- эпизоды тошноты и рвоты;
- падение артериального давления и нарушения сознания из-за сильной бактериальной интоксикации.
Локальные симптомы остеомиелита подразумевают такие проявления, как:
- болезненность в пораженной области (боль может быть как острого, интенсивного, сильного характера, так и жгучая);
- появление покраснения кожи в месте воспаления;
- отечность пораженной зоны;
- местное повышение температуры;
- формирование ограниченного гнойного воспаления – абсцесса или неограниченного процесса – флегмоны.
Указанные симптомы характерны для острой формы заболевания. Как правило, при хроническом течении в состоянии ремиссии жалобы становятся менее интенсивными, например, боль приобретает ноющий характер. Кроме того, при остеомиелите на коже могут формироваться свищи – это ходы, сквозь которые выделяется гноеродное содержимое. Часто в состоянии ремиссии свищевые ходы могут самостоятельно закрываться.
Однако, остеомиелит опасен и рецидивами заболевания. Обострения возникают на фоне:
- снижения иммунитета – например, при острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе;
- декомпенсации хронических заболеваний (например, сахарного диабета);
- общего истощения, выраженного снижения массы тела;
- избыточной выработки гноя в зоне свищевого хода, скопления гноеродного содержимого.
Обострение опасно для пациента прогрессированием остеомиелита, риском распространения воспаления на другие органы и системы. При первых симптомах, которые позволяют заподозрить остеомиелит, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу медицинской клиники «Звезда» в Казани.
Причины возникновения остеомиелита
Главная причина формирования заболевания – это появление инфекционного процесса в костной ткани. Это ситуация, когда бактериальные агенты попадают в кость через поврежденные, травмированные кожные покровы. Второй путь – это «внутреннее» заражение, то есть, попадание из другого воспалительного очага внутри организма.
Повышенный риск развития остеомиелита есть у возрастных людей, у детей. Пациенты, у которых выставлены какие-либо хронические диагнозы (например, сердечная недостаточность или сахарный диабет) тоже относятся к группе риска по формированию остеомиелита.
Кроме того, люди с патологией иммунной системы и онкологическими заболеваниями аналогично должны внимательно относиться к любым кожным повреждениям, вовремя их обрабатывать, при признаках инфицирования – обратиться к врачу.
Диагностика заболевания
Первый шаг пациента – это запись на прием к врачу. Доктор спросит человека о жалобах, тревожных симптомах, уточнит, когда впервые появились проявления и в какой момент пациент обратил на них внимание. Затем врач поинтересуется, были ли до появления симптомов у человека травмы или любые грубые воздействия на пораженную область.
Затем специалист внимательно осмотрит зону, которая беспокоит пациента, оценит общее состояние его организма.
Для постановки правильного диагноза врачу понадобятся результаты дополнительного обследования. В качестве инструментальных методов исследования используются:
- рентгенологическая диагностика – рентген пораженной области поможет определить наличие различных полостей и дополнительных образований в костях;
- компьютерная томография – более точная методика диагностики, направленная на детализацию найденных с помощью рентгена полостей;
- магнитно-резонансная томография – используется для оценки состояния мягких тканей, помогает диагностировать разлитое гнойное воспаление – флегмону;
- ультразвуковая диагностика – направлена на оценку кровотока в пораженной зоне.
Для лабораторного дообследования активно применяются:
- анализы крови – как общий, так и биохимический – помогут диагностировать воспалительный процесс – например, в общем анализе крови повышается уровень воспалительных клеток;
- общий анализ мочи – оценка состояния мочевыделительной системы;
- коагулограмма – оценка состояния свертывающей системы крови. Нередко при активном воспалительном процессе свертываемость крови повышается, что отражается на результатах коагулограммы.
Для уточнения диагноза доктор может провести дополнительный гистологический анализ материала костной ткани, а также цитологическое исследование клеток костного мозга, и другие специфические тесты.
Лечение остеомиелита
Заболевание доктор лечит исключительно в стационаре – обострение в амбулаторных условиях стабилизировать довольно сложно. Специалист использует комплексные методики, как терапевтические, так и хирургические методы лечения.
В качестве консервативного подхода при подготовке к оперативному вмешательству или для контроля ремиссии используются:
- антибактериальная терапия после дообследования на чувствительность возбудителя к антибиотикам – если возбудитель имеет бактериальную природу;
- противогрибковые препараты при грибковой природе заболевания;
- противовоспалительные препараты;
- обезболивающие средства;
- детоксикационная терапия при выраженной интоксикации;
- препараты для повышения активности иммунитета, если у пациента отмечается ослабление защитных сил организма;
- витаминные средства для коррекции общего состояния.
Конечно, ведущая и самая эффективная методика лечения остеомиелита – это хирургическое лечение. Хирург проводит вскрытие абсцесса или флегмоны, промывает пораженные участки, устанавливает дренаж для отведения гноя из участка воспаления и дополнительного введения антибактериальных средств. Иногда пациенту необходимо удалить некротизированный костный участок с дальнейшей костной пластикой.
Реабилитация после операции
Главные аспекты послеоперационной реабилитации включают в себя восстановление качества жизни человека, его активности и ежедневной работоспособности. После выписки пациента из стационара врач дает рекомендации относительно дальнейшей лекарственной терапии, ухода за послеоперационными ранами.
После хирургического вмешательства нельзя в течение трех месяцев оказывать избыточную нагрузку на область операции, а также переохлаждаться. Конечно, необходимо аккуратно относиться к прооперированному участку, регулярно выполнять перевязки и не допускать травматизации прооперированной зоны.
В реабилитационных методиках активно используются физиотерапевтические подходы, лечебная физкультура. Нередко пациентов направляют и на санаторно-курортное лечение.
Профилактика патологии
Главная цель профилактики остеомиелита – это не допустить инфицирования поврежденной ткани. Именно поэтому травмированные участки кожи обязательно нужно обеззараживать, обрабатывать антисептиками, наносить ранозаживляющие мази. Врачи рекомендуют полноценно заниматься лечением инфекционных процессов, чтобы избежать распространения инфекции на другие внутренние органы и кости.
В качестве мер профилактики также рекомендовано исключить травмоопасные ситуации, а если травма уже произошла, то стоит обратиться за медицинской помощью.
При появлении тревожных или непонятных проявлений в зоне травматизации обязательно необходимо обратиться к хирургу или травматологу медицинской клиники «Звезда» в Казани. Врач осмотрит участок повреждения, назначит дополнительные обследования и поставит корректный диагноз. Затем доктор предложит дальнейшую тактику лечения и будет отслеживать эффективность терапии пациента на всех этапах. Записаться на прием к врачу медицинской клиники «Звезда» в Казани вы можете уже сейчас по номеру телефона, указанному на сайте.
