Синдром раздраженного кишечника — это патологическое состояние дисфункционального характера, сопровождаемое дискомфортными ощущениями в животе. Хронические ноющие, колющие или резкие боли проходят только после опорожнения кишечника, но через некоторое время вновь возникают.
Определение болезни
Функциональное расстройство кишечного аппарата — весьма распространенная патология, характеризующаяся проблемами с пищеварением и болями в области желудочно-кишечного тракта. Причем признаки данного заболевания схожи с симптомами многих недугов ЖКТ.
Дискинезия кишечника выявляется у 20% обратившихся к гастроэнтерологу с классическими симптомами СРК и у 5% — со скрытыми. Возрастной ценз пациентов определяться как 25-45 лет. Из-за склонности к высокой эмоциональной лабильности и психической неустойчивости, большинство группы риска (почти 70%) составляют женщины.
Специфическими особенностями патологии является разнообразие жалоб от пациентов. Прежде всего, это разнохарактерные боли в животе, в зависимости от состояния кишечника — полного или опорожненного.
Причины
Патогенез СРК до сих пор точно не определен. Медики считают, что развитию заболевания способствует целый ряд причин. Традиционно синдром кишечной дисфункции рассматривается с точки зрения биопсихосоциальной модели, для «запуска» которой в определенное время активизируются разные звенья.
Основными патогенетическими триггерами считаются:
- Сбои в работе кишечника, обусловленные, в том числе — повышенной чувствительностью и нарушением локального иммунитета слизистой, снижением моторики, развитием микробиоценоза и т. д.
- Дисбактериоз — вследствие длительного приема антибиотиков в ходе лечения острых кишечных инфекций. Лабораторные анализы подтверждают, что состав и количество патологической микрофлоры при диагнозе СРК отличны от других заболеваний ЖКТ.
- Стрессовый фактор как остаточное хроническое состояние после депрессии, при тревожном расстройстве или посттравматическом расстройстве усугубляет дискинезию кишечника, что дает повод констатировать развитие у пациента гастроневроза.
- Нездоровый рацион. Данный список пополняют продукты питания и приправы, так называемые«пищевые провокаторы» СРК. В первую очередь — глютеносодержащие изделия, молочная продукция, блюда и напитки, раздражающие слизистую: квас, пиво, сладкие газированные воды, мучные и кулинарные изделия, весь фастфуд, грибы, ягоды и т. д.
- Пищевая непереносимость к некоторым продуктам (с проявлением аллергической реакции или без нее) является одним из факторов развития кишечной патологии.
- Генетическая составляющая. Современная медицина не отрицает наследственный триггер. Наличие в семье диагноза «синдром кишечной дисфункции» повышает риск развития данного состояния у младшего поколения, особенно при наличии соответствующих поведенческих паттернов.
Классификация
Исходя из характера клинической картины, а также опираясь на конкретную симптоматику, лечащий врач определяет тип СРК.
Констипация. Для запора характерны твердые, комковатые каловые массы. Пациент испытывает трудности с опорожнением кишечника. К гипомоторной форме приводит атония желудочно-кишечного тракта.
Диарея. Проявляется учащенной дефекацией и разжиженным стулом. Гипертоническая дисфункция развивается на фоне активной перистальтики толстой кишки.
Смешанный характер испражнений предполагает ситуационное чередование констипации и диареи.
Внеклассификационный СРК отличается от классических проявлений тем, что присутствующая симптоматика не подходят ни одному из вышеописанных патологических состояний.
Для лечащего врача важно определить типологию заболевания, чтобы разработать эффективный план лечения пациента, поскольку разные типы СРК реагируют на определенные методы терапии.
Характерные симптомы
Синдром раздраженного кишечника зачастую сопровождается симптомами, присущими для целого ряда патологических состояний ЖКТ. Однако характерные для СРК проявления носят волнообразный характер: стадии обострения чередуются с периодами улучшения — вплоть до исчезновения неприятных ощущений. Среди основных признаков, по которым врач может заподозрить кишечную дискинезию, следует отметить:
Боль и спазмы в животе. Локализовать болевые ощущения бывает трудно, но чаще — это левая область живота. Усиливаются симптомы после еды, ночью практически исчезают.
Вздутие. Дискомфорт возникает от чувства тяжести в животе, урчанием, отрыжкой. Сразу после пробуждения неприятные симптомы отсутствуют, но после приема пищи усиливаются и нарастают в течение дня.
Нарушение стула. Диарея при СРК проявляется в частых позывах к опорожнению кишечника. При первом испражнении каловые массы относительно плотные, но с каждым разом становятся более жидкими. И наоборот, при запоре пациент испытывает проблемы с дефекацией, поскольку для опорожнения прямой кишки требуются значительные усилия.
Определена группа т. н. вторичных симптомов СРК, к которым относятся:
- изжога;
- тошнота и рвота;
- тимпомания или вздутие;
- наличие слизи в каловых массах;
- недержание мочевого пузыря и кишечника;
- болевые ощущения во время сексуального контакта;
- пульсирующие головные боли;
- проявления фибромиалгии и пр.
Данная симптоматика напрямую не указывает на наличие СРК, однако свидетельствует о сбоях в организме и требует комплексной диагностики органов желудочно-кишечного тракта.
Стадии развития
Гастроэнтерологии принято различать несколько степеней тяжести данного заболевания. В связи с чем, симптоматика СРК может проявляться по-разному у каждого пациента.
Легкая форма. Диагностируется у каждого второго пациента, обратившегося к врачу с проблемами кишечника. Незначительные боли, локализованные в области живота, могут сочетаться с расстройством кишечника и тошнотой, однако не нарушают привычное течение жизни и не влияют на психологическое состояние человека. Как правило, слабо выраженные симптомы кишечной дискинезии не побуждают обратиться за адресной медицинской помощью. Наличие недуга может заподозрить совсем другой врач, проводя подробный опрос своего пациента, после чего — направить его к соответствующему специалисту.
Средняя форма. Выявляется у людей, которые уже проходят лечение у гастроэнтеролога по поводу других патологий ЖКТ или же получают направление к профильному специалисту по направлению участкового терапевта. Данное состояние характеризуется умеренными болями в животе, которое вынуждают человека корректировать стиль жизни. Зачастую для устранения психологического дистресса, обусловленного симптоматикой заболевания, требуется помощь квалифицированного психотерапевта.
Тяжелая форма. Каждый пятый пациент гастроэнтеролога, запустивший недуг, не в состоянии конкретизировать локализацию и обозначить периоды наступления болевых ощущений — поскольку «болит всё». Заболевание может развиваться годами, пока человек не заглянет в нужный кабинет.
Диагностика
При первых симптомах заболевания следует обратиться в клинику. Заниматься самолечением крайне не рекомендуется, поскольку поставить правильный диагноз может только профильный специалист. В некоторых случаях синдром кишечной дисфункции выявить достаточно сложно вследствие размытости клинической картины, когда основные показатели ЖКТ находятся в пределах нормы.
Прежде всего, специалист должен выделить СРК из череды недугов с аналогичными симптомами. А значит, пациенту необходимо пройти детальное обследование. Современная дифференциальная диагностика включает несколько подходов.
Лабораторные методы
Призваны подтвердить (опровергнуть) подозрения на дискинезию кишечника, назначают следующие процедуры.
Исследование крови. Общий анализ и биохимия показывают актуальный уровень гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ и т. д. А также выявляют критические значения, которые могут указывать на причины дисфункции ЖКТ и наличие болей в животе.
Анализ каловых масс на скрытую кровь. Положительный тест дает повод подозревать неспецифический язвенный колит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, злокачественную опухоль и т. д.
Маркеры на специфические антитела. Чтобы исключить аутоиммунные формы, производится забор из вены на АТ к тканевой трансглутаминазе.
Дополнительные процедуры. Призваны исключить наличие кишечной инфекции. Пациент сдает посев на микрофлору, антигенный тест на токсины А и В. Для уточнения клинической картины назначается маркер на фекальный кальпротектин.
Инструментальные методы
Инновационные методы исследования организма человека с использованием спецоборудования и технологий для получения подробной картины о состоянии желудочно-кишечного тракта — наиболее информативны для выявления ранней патологий кишечника.
Дыхательный водородный тест. Эффективная процедура для выявления распространенных кишечных инфекций и лактозную непереносимость. Назначается при подозрении на смешанный тип СРК и при хронической диарее. С помощью специального анализатора врач анализирует уровень газа, указывающего на активизацию бактерий в ЖКТ.
Для получения четкой «картинки» внутренней структуры кишечника, а также для исключения органических патологий со схожими симптомами, врач назначает визуализирующие тесты.
Ультразвуковое исследование брюшной полости. Высокоточный датчик передает на монитор изображение внутренних органов, что позволяет вовремя диагностировать патологические изменения, включая новообразования.
Колоноскопия. Введение эндоскопа позволяет визуально оценить состояние нижней части кишечника (толстой кишки) и терминального отдела тонкой кишки. Процедура проводится с использованием анестезии — для снятия неприятных ощущений.
Эзофагогастродуоденоскопия. Предназначена для визуального изучения верхних отделов ЖКТ и состояния слизистой желудка, пищевода, кишечника с помощью оптического зонда. Кроме того, позволяет произвести биопсию с последующим изучением материала, что выгодно отличает ЭГДС прочих инструментальных методов диагностики желудка и кишечника.
Лечение
Основным терапевтическим эффектом для пациентов с диагнозом СРК врачи называют нормализацию работы кишечника, уменьшение болей в области живота, а также устранение неприятных симптомов. В комплексный план лечения входит:
Фармакотерапия. Схема медикаментозного лечения разрабатывается в зависимости от формы кишечной дискинезии и психологического состояния больного. Больным назначаются препараты, усиливающие перистальтику кишечника — для лечения запоров; спазмолитики — средства, подавляющие мышечные спазмы с эффектом обезболивания; лекарства, купирующие диарею и снимающие воспаление. А также — адсорбенты и пищевые ферменты.
Психологическая помощь. Рекомендована при среднем течении болезни. Эффективными оказываются релаксационные техники. В более тяжелых случаях назначается курс антидепрессантов.
При легком течении заболевания обычно достаточно немедикаментозных методов.
ЛФК и физическая активность. Для нормализации состояния желудочно-кишечного тракта пациентам с СРК показана лечебная физкультура. Специально разработанный комплекс упражнений снимает спазмы, улучшает моторику кишечника, помогает нормализовать стул. Легкая домашняя гимнастика оказывает положительное влияние на психоэмоциональный фон.
Пищевая коррекция. Для нивелирования синдрома диарея важно обеспечить сбалансированный рацион: отказаться от жирных и острых блюд, уменьшить количество употребляемой фруктозы, пищевых волокон — всего, что стимулирует вздутие живота и газообразование. И наоборот, при наличии запора следует ввести в рацион богатые клетчаткой продукты, больше пить чистой воды, чтобы стимулировать регулярное опорожнение кишечника. регулярная физическая активность.
Реабилитация
Во избежание рецидива пациентам, прошедших курс лечения у гастроэнтеролога, в период восстановления рекомендуется:
Регистрировать продукты, провоцирующие СРК. В случае ухудшения состояния категорически отказаться от их употребления, составив на основе полученного списка персональный рацион.
Отказаться от необоснованных хирургических процедур. Прежде чем согласиться на операцию, следует предупредить медперсонал о наличии диагноза СРК.
Записаться на сеансы стрессотерапии. Некоторые психотехники снимают чувство тревоги, повышают настроение, придают чувство уверенности. В целом — помогают настроиться на лечение и справиться с болезнью.
Возможные осложнения
Патологическое состояние не способствует возникновению опасных осложнений. На фоне СРК не выявлены случаи роста ректальных кровотечений. Кишечных воспалений или злокачественных новообразований. Главной проблемой, с которой сталкиваются пациенты, находится в психоэмоциональной плоскости. Периодические спазмы и боли в животе, интенсивное газообразование, острые позывы в туалет и проблемы со стулом доставляют человеку определенный дискомфорт, обостряют чувство неловкости перед окружающими. Все это ухудшает настроение и приводит к эмоциональному стрессу.
Профилактика
Синдром кишечной дисфункции пополняет список заболеваний, которые невозможно «предупредить», следуя советам и правилам. Однако можно значительно снизить симптоматику и добиться стойкой ремиссии, определив причины заболевания и адресно воздействуя на них.
В целом, профилактические меры направлены на создание благоприятного психоэмоционального фона, особенно у людей, склонных к лабильности.
У людей с хроническим расстройством ЖКТ, как правило, более чувствительный пищевой тракт, остро реагирующий даже на привычные продукты, что отражается желудочно-кишечной деятельности.
Пройти полное обследование на СРК и получить профессиональную помощь можно в Медицинском центре «Звезда», заранее записавшись на прием к гастроэнтерологу. Не дайте болезни ни единого шанса!
