Воспаление влагалища, известное как кольпит или вагинит, спровоцировано различными факторами. Это заболевание не только вызывает дискомфорт, проявляющийся необычными выделениями, болевыми ощущениями, зудом, но и часто мешает нормальной интимной жизни.
Причины развития
Вагинит – это заболевание, обусловленное дисбалансом вагинальной микрофлоры. В нормальном состоянии доминирующим микроорганизмом влагалища является лактобацилла, обеспечивающая поддержание кислой среды и подавление патогенной флоры. Снижение численности лактобацилл приводит к нарушению естественного защитного барьера и создает условия для колонизации патогенными микроорганизмами.
Кольпит или вагинит возникает по следующим причинам:
- Инфекционные факторы. Проникновение и размножение патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы) в вагинальном тракте.
- Экзогенные факторы. Воздействие химических веществ (средства гигиены, моющие средства, красители тканей), механические повреждения.
- Иммунодефицитные состояния. Снижение общего и местного иммунитета, обусловленное различными причинами (частые инфекционные заболевания, прием иммуносупрессоров).
- Изменения гормонального фона. Обычно наблюдаются в период менопаузы или во время беременности.
В ряде случаев болезнь является следствием заражения патогенными микроорганизмами, передающимися половым путем.
К основным факторам, повышающим риск возникновения кольпита, относятся:
- гормональные дисбалансы;
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- механические нарушения целостности слизистой;
- сопутствующие хронические патологии (в частности сахарный диабет);
- побочные эффекты некоторых лекарственных средств;
- аллергические реакции.
Кроме того, риск развития патологического процесса существенно повышают состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета и истощением организма.
Согласно клиническим исследованиям, каждая женщина в течение жизни сталкивается с различными формами этого заболевания. К группам повышенного риска развития вагинита (кольпита) относятся женщины с:
- незащищенными половыми контактами с непроверенными партнерами;
- недавним прохождением антибиотикотерапии;
- гормональными нарушениями (половое созревание, беременность, менопауза);
- хроническими патологиями (сахарный диабет и др.);
- иммунодефицитными состояниями;
- перенесенными ИППП;
- приемом определенных лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, лекарства, назначаемые онкобольным);
- применением тампонов и менструальных чаш;
- нарушениями правил интимной гигиены.
Заболевание, как правило, не является инфекцией, передающейся половым путем. Однако, если воспалительный процесс связан с грибковой или инфекционной этиологией, передающейся половым путем, то лечение необходимо обоим партнерам.
Кольпит у беременных
Данное заболевание довольно часто развивается в I триместре, что обусловлено несколькими факторами:
- гормональной перестройкой организма;
- нарушениями в работе иммунной системы;
- модификацией влагалищной микрофлоры.
Патологический процесс повышает риск травматизации родовых путей, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования плода и развития послеродовых осложнений. Особую опасность представляет стрептококковая инфекция, способная вызвать тяжелые осложнения у новорожденного. В связи с этим, обязательным компонентом ведения беременности является профилактика и выявление инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Кольпит у девочек
Данное заболевание встречается и в детском возрасте. Его характерными клиническими проявлениями у девочек выступают: эритема, отечность и зуд в районе вульвы. Нередко отмечаются патологические выделения.
Этиологические факторы, провоцирующие заболевание, весьма разнообразны и включают в себя:
- аллергические реакции – контакт с аллергенами, такими как косметические средства, бытовая химия;
- нарушения гигиены – несоблюдение правил интимной гигиены, в частности, подмывание в неправильном направлении;
- глистные инвазии – в частности, энтеробиоз.
Чтобы точно определить диагноз и пройти правильный курс лечения, необходимо сразу же при первых признаках проблемы посетить врача.
Виды кольпита и его стадии
Классификация патологии основана на многочисленных критериях.
По характеру течения выделяют:
- Острая форма – характеризуется интенсивностью симптоматики и относительно коротким периодом активной фазы, обычно не превышающим двух месяцев.
- Подострая форма – отличается менее выраженной клинической картиной и более продолжительным течением, которое может достигать полугода.
- Хроническая форма – отличается плохо выраженной симптоматикой, склонностью к рецидивам и длительными периодами ремиссии. Хронический вагинит может приводить к развитию серьезных осложнений, включая деформации тканей влагалища и снижение качества жизни пациентки.
Важно! Переход острой формы вагинита в хроническую, как правило, обусловлен некорректной или несвоевременной терапией.
По этиологии различают:
- Специфический – вызван патогенными микроорганизмами, передающимися половым путем (трихомонады, хламидии, гонококки и др.).
- Неспецифический – обусловлен дисбалансом нормальной микрофлоры влагалища и размножением условно-патогенных микроорганизмов (кандида, стафилококки, кишечная палочка).
- Неинфекционный – развивается вследствие механических повреждений, аллергических реакций на гигиенические средства, латекс, сперму и других раздражителей.
- Атрофический – связан с дефицитом эстрогенов и характерен для менопаузального периода.
В зависимости от возбудителя:
- Кандидозный или грибковый – вызван дрожжеподобными грибами. Для него характерны выделения творожистого типа, зуд.
- Бактериальный – обусловлен дисбалансом влагалищной микрофлоры и преобладанием патогенных бактерий.
- Трихомонадный – вызван паразитическим простейшим трихомонадой. Характеризуется обильными пенистыми выделениями с неприятным запахом.
- Микоплазменный – связан с размножением микоплазм и уреаплазм.
- Аллергический – развивается в ответ на контакт с аллергеном.
- Атрофический – обусловлен дефицитом эстрогенов.
По типу воспаления:
- Поверхностный вагинит (серозный) – воспаляются верхние слои слизистой.
- Гландулярный – дополнительно поражаются железы, что сопровождается усилением секреции.
- Гнойный – характеризуется наличием гнойного экссудата в результате присоединения бактериальной инфекции.
- Диффузный вагинит – воспаление распространяется на всю слизистую влагалища.
По пути инфицирования:
- Экзогенный – инфекционный агент проникает в половые пути из внешней среды.
- Эндогенный – развивается как осложнение других заболеваний. Инфекционный агент распространяется гематогенным или лимфогенным путем.
Важно! Кольпит бывает изолированным или сочетается с другими заболеваниями мочеполовой системы. Поэтому необходимо посетить гинеколога и пройти комплексное обследование.
Последствия нелеченного вагинита
Отсутствие своевременного лечения патологии в подавляющем большинстве случаев приводит к серьезным осложнениям, способным негативно повлиять на репродуктивное здоровье женщины.
Прежде всего, происходит хронизация процесса и переход инфекции на соседние органы. Также повышается риск ИППП. Воспаленная слизистая влагалища становится более восприимчивой к инфекциям, включая ВИЧ, ВПЧ, цитомегаловирус и ВПГ (герпесвирус).
Репродуктивные осложнения:
- бесплодие;
- осложнения беременности – преждевременные роды, внутриутробное или интранатальное инфицирование плода.
Другие осложнения:
- эрозии шейки матки (при длительном воспалении);
- болевые ощущения во время секса;
- заболевания мочевыделительной системы.
Кольпит является серьезным воспалительным процессом, требующим обязательного лечения. Отсутствие терапии зачастую приводит к развитию тяжелых осложнений. Последние значительно снижают качество жизни женщины.
Диагностика
Диагностический процесс кольпита начинается с детального сбора анамнеза и последующего гинекологического осмотра. Врач проводит визуальный анализ влагалища и шейки матки, фиксируя характерные признаки воспаления: отек, гиперемию слизистой, а также наличие патологических выделений.
Для уточнения диагноза и определения этиологического фактора назначается комплекс исследований:
- Бактериоскопия – позволяет оценить состав микрофлоры, выявить признаки бактериального вагиноза и определить предполагаемый возбудитель.
- ПЦР-диагностика. Исследование позволяет оценить биоценоз влагалища, идентифицировать патогены и определить соотношение условно-патогенной и нормальной микрофлоры.
- Цитологическое исследование необходимо для исключения предраковых и раковых изменений шейки матки.
- УЗИ ОМТ – дает возможность исключить сопутствующую патологию.
На основании полученных результатов разрабатывается индивидуальная терапевтическая схема.
Комплексная терапия
Лечение патологии представляет собой многоэтапный процесс. Целью терапии является ликвидация возбудителя болезни, нормализация влагалищной микрофлоры и укрепление местного и общего иммунитета.
В рамках лечения пациентке назначается:
- Этиотропная терапия. Позволяет ликвидировать возбудителя. Выбор препаратов осуществляется с учетом результатов бакисследования и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам.
- Местная терапия. Дополняет системное лечение. Дает возможность создать оптимальные условия для восстановления влагалищной микрофлоры. Используются влагалищные суппозитории, мази, растворы для спринцевания.
- Восстановительная терапия. После устранения инфекционного агента назначаются препараты, содержащие пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии), для нормализации микробиоценоза влагалища.
Кроме того, применяются и дополнительные меры:
- лечение полового партнера (обязательно для предотвращения рецидивов инфекции);
- отказ от половой жизни и алкоголя (на период лечения).
Профилактические меры и прогноз
Эффективность терапии напрямую зависит от правильности подбора лекарственных средств. В основном положительная динамика наблюдается в течение двух-трех суток после того, как пациентка начала проходить лечение. Отсутствие улучшения состояния может свидетельствовать о необходимости корректировки терапевтического режима.
Профилактические мероприятия:
- гигиена интимной зоны;
- отказ от спринцевания;
- укрепление иммунитета;
- поддержание здоровья кишечника;
- барьерная контрацепция;
- регулярные обследования;
- лечение сопутствующих заболеваний;
- коррекция гормонального фона.
При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный.
