Гинекомастия у мужчин

Заболевание гинекомастия представляет собой увеличение в размерах, набухание у мужчин молочных желез. Состояние может возникнуть при наличии различных факторов, среди которых гиперплазия ткани железы или жировой ткани. Последняя часто разрастается в случае ожирения.

Самая главная проблема, с которой сталкиваются люди с этим диагнозом, заключается в том, что у них падает самооценка, нарушается их психологическое состояние (появляется дискомфорт).

К тому же, изменения гормонального фона, ставшие причиной развития патологии, повышают риск возникновения более серьезного и тяжелого заболевания — онкологии молочной железы, несмотря на то, что это заболевание у мужчин наблюдается в единичных случаях.

Следует заметить, что патология является достаточно распространенным состоянием. Она диагностируется примерно у 25-55% мальчиков подросткового возраста и у 30% мужчин. Такая тенденция отмечается в связи с разными факторами, среди которых ожирения, изменения, наблюдающиеся в организме с возрастом (естественное старение).

Причины развития заболевания

Как женские, так и мужские молочные железы обладают рецепторами, связанными с половыми гормонами. В случае с женщинами — это эстрогены, которые стимулируют увеличение в размерах молочных желез, в то время как мужские половые гормоны действуют прямо противоположно, а именно не позволяют железистой ткани разрастаться. Повышенное содержание эстрогенов приводит к увеличению груди. Если же уровень пролактина тоже выше нормы, то кроме железистой разрастаться будут и другие ткани — соединительная и жировая.

Патология у мужчин может возникнуть вследствие разных причин. К основным из них относятся:

• наличие опухолей гипофиза, надпочечников или яичек, продолжающих продуцировать гормоны;
• ожирение, так как в клетках жировой ткани содержится ароматаза — фермент, способный преобразовать мужские половые гормоны в эстрогены (женские);
• нарушения обменных процессов в организме, спровоцировавших развитие сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
• тяжелые хронические патологии, влияющие на гормональный баланс;
• употребление стероидных гормональных препаратов с целью увеличения мышечной массы тела;
• гипогонадизм, при котором продуцируется мало половых гормонов, что приводит к неполному развитию вторичных половых признаков у мужчины;
• гиперпролактинемия или повышенный уровень пролактина.

 
Следует отметить, что врачи часто сталкиваются с идиопатической гинекомастией. Причины ее развития выявить невозможно. По статистике процент таких случаев составляет приблизительно от 25% до 35%.

Классификация болезни

Специалисты выделяют несколько видов патологии. К основным из них относятся:

1. Истинная гинекомастия. В этом случае ткань молочной железы разрастается по женскому типу.
2. Гинекомастия ложная, также известная как липомастия. Она возникает вследствие накопления жировых отложений в области груди. Этот тип часто встречается у мужчин с избыточным весом. При этом степень увеличения всегда разная. Так, у человека с массой тела 150 килограмм грудь бывает меньше, чем у того, вес которого составляет 120 килограмм.
3. Гинекомастия смешанная. Для этого вида заболевания характерно разрастание не только ткани железы, но и жировых тканей.

 
Кроме того, патология также разделяется на следующие виды:

• Физиологическая гинекомастия. Обычно является нормой у новорожденных детей и в подростковом периоде. В первом случае это состояние обусловлено материнскими гормонами, которые могут вызвать временный рост груди. В подростковом возрасте в период полового созревания у многих мальчиков также наблюдается увеличение молочных желез. Как правило, в возрасте 15-16 лет состояние груди нормализуется. Если же молочные железы остаются увеличенными или сохраняется дисбаланс, важно срочно обратиться к врачу.
• Идиопатическая гинекомастия. Возникает у мужчин разных возрастных групп, в связи с нарушениями в гормональном фоне. При этом явных причин для этого нет. В таких случаях пациенту, чтобы определить метод лечения, назначается комплексное обследование.

 
Существует четыре стадии гинекомастии:

• I ст. Ареолы сосков увеличены в размерах. Соски заметно выступают над кожными покровами. Увеличение молочных желез ограничено только областью, которая находится вокруг ареол.
• II ст. Грудные железы становятся заметно больше. Область сосков и ареол находится выше, чем субмаммарная складка.
• III ст. Развивается гипертрофия, молочные железы опускаются (птоз). Смещение сосков и ареол ниже субмаммарной складки менее, чем на один сантиметр.
• IV ст. (терминальная). Птоз и гипертрофия сильно выражены. Смещение сосков и ареол вниз относительно субмаммарной складки превышает один сантиметр.

 
При двух последних стадиях всегда проводится хирургическое вмешательство.

Симптоматика

Для данного патологического состояния характерны следующие симптомы:

• Увеличение молочных желез. Могут увеличиваться равномерно обе железы или одна из них. Также возможна разница в размерах, когда одна железа увеличена чуть больше другой.
• Повышенная чувствительность и болезненные ощущения. Увеличенная в размерах грудь может быть слишком чувствительна к прикосновениям, возможен болевой симптом. Если слегка надавить на грудь, неприятные ощущения значительно усилятся.
• Образование незначительных уплотнений под сосками, которые ощущаются при пальпации этой области.
• Ареолы сосков становятся более выраженными, увеличиваются.

 
В случае развития онкологии из сосков может выделяться кровянистая жидкость и иные выделения. Также в ряде случаев на кожных покровах возле сосков возможно появление небольших язв. При этом соски вдавлены внутрь, а подмышечные лимфоузлы увеличены в размерах.

Нарушения гормонального фона провоцируют развитие других проблем в организме мужчины, в частности проблемы с качеством спермы и потенцией.

Методы диагностики

Пациентам с данным заболеванием после сбора анамнеза и осмотра пациента, в ходе которого проводится пальпация молочных желез, назначается комплексное обследование:

• УЗИ. Стандартный метод диагностики, но, как правило, требуются и дополнительные обследования.
• МРТ гипофиза при высоком содержании в крови пролактина.
• Маммография — если у врача возникают подозрения на онкологию.
• Биопсия с гистологией — назначается при подозрении на онкологическое заболевание.
• Анализ крови на гормоны, биохимический анализ крови.

 
По результатам анализов и внешним проявлениям заболевания впоследствии назначается терапия.

Лечение

Чаще всего лечение данной патологии проводится хирургическим путем. Консервативная терапия дает результат только в начале ее развития (I-II стадии течения). Больным назначают медикаменты, блокирующие ароматазу или рецепторы эстрогенов.

Во время операции удаляется избыточная ткань и формируется контур груди для получения желаемого эстетического эффекта. При этом учитываются и медпоказания, и предпочтения мужчины.

Важным аспектом при проведении операции является минимизация видимых следов. Хирурги используют ареолярный доступ, чтобы сделать маленький разрез, обычно не превышающий треть окружности соска. Это дает возможность достичь наилучшего косметического результата.

При гинекомастии третьей и четвертой стадии, помимо стандартных операций, иногда появляется необходимость в подтяжке кожи. Она нередко растягивается и, как следствие, провисает, что нежелательно с эстетической точки зрения.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск возникновения болезни, рекомендуется:

1. Сбалансированное питание и активный образ жизни: Важно поддерживать диету, богатую питательными веществами, и включать в рацион достаточное количество фруктов, овощей и белковых продуктов. Регулярные физические упражнения также играют ключевую роль в поддержании здоровья и контроле веса, особенно в пубертатный период.
2. Не принимать стероидные препараты. Отказ от приема анаболических стероидов или других гормональных средств для достижения спортивных или косметических целей может помочь предотвратить развитие гинекомастии. Эти средства способны нарушать естественный гормональный баланс и приводить к нежелательным побочным эффектам, включая увеличение молочных желез у мужчин.
3. Регулярные профилактические медосмотры. Особенно важно проходить медосмотр, если присутствуют факторы риска или наблюдается начальная стадия развития патологии. Это позволит своевременно определить причину болезни и устранить ее.

 
Хотя специфическая профилактика гинекомастии не разработана, соблюдение перечисленных рекомендаций позволит минимизировать риск развития патологии.

Пройти осмотр, обследование, получить профессиональную консультацию и лечение у врача-эндокринолога можно в медицинской клинике «Звезда».