Дрожание рук, ног, туловища и головы, которое человек не может контролировать, в медицине называется тремором или дрожательным гиперкинезом (“гипер-” – “избыточность”, с латинского языка).
Если человеку холодно, он дрожит (таким образом, организм пытается «согреться», сокращая мышцы). Тремор возникает при сильных переживаниях, избыточной нагрузке мышц в спортивном зале. Чаще всего из всех видов дрожания возникает именно непроизвольные движения рук, которые считаются нормой, если человек перегрузил руки тяжелой ношей, переживает, выпил много кофейных напитков.
Однако в некоторых ситуациях это явление – симптом грозного заболевания, который требует внимательной диагностики и определения тактики лечения.
Причины возникновения симптома
Тремор рук может возникать у взрослых, у детей, вне зависимости от их возраста. Причины появления дрожания делятся на физиологические (которые обусловлены конкретной ситуацией – например, когда человек замерз) или патологические (дрожание – симптом заболевания).
Патологической причиной тремора рук чаще всего становятся:
- Нарушения в головном или спинном мозге (центральной нервной системе – ЦНС), как генетического характера, так и приобретенные (из-за инфекции, формирования новообразования, патологии кровеносных сосудов, травмы головы).
- Заболевания гормонального характера, нарушения в эндокринной сфере. Дрожание рук — признак гипертиреоза (избыточной выработки тиреоидных гормонов – в щитовидной железе), гипогликемии (снижении уровня сахара в крови), а также патологии надпочечников. Это происходит из-за усиленной стимуляции симпатического отдела нервной системы – кроме тремора, у человека появляется учащенное сердцебиение и дыхание, может повышаться давление.
- Наследственная предрасположенность к некоторым патологиям (например, болезнь Кеннеди, рассеянный склероз, различные дефекты генов).
- Тяжелые отравления, интоксикации (тяжелыми металлами – ртуть, свинец; угарным газом; растительными соединениями – кодеин).
- Заболевания сердечно-сосудистой системы. При гипертоническом кризе человек отмечает дрожь в конечностях, головокружение, головную боль.
- Патология опорно-двигательного аппарата – остеохондроз шейного отдела позвоночника часто проявляется именно тремором рук.
- Прием определенных препаратов. Дрожание может возникать на фоне приема лекарств, назначенных психиатром, антигистаминных средств, некоторых неврологических препаратов.
Особое внимание при рассмотрении гиперкинеза врачи уделяют нарушениям ЦНС. Тремор может проявляться при этом в покое, а также во время активных телодвижений.
Нарушение — симптом болезни Вильсона-Коновалова, при которой в организме накапливается медь. Дрожательные движения характерны и для болезни Паркинсона – неврологического нарушения, при котором буквально погибают нейроны (клетки нервной ткани). Тремор в этом случае появляется в покое.
Очаговые заболевания ЦНС нередко также проявляются тремором. Например, дрожательный гиперкинез появляется при поражении мозжечка – отдела головного мозга, который отвечает за координацию движений, равновесие человека. В этом случае симптом возникает при активных движениях.
При повреждении среднего мозга появляется тремор Холмса. Часто он становится поздним симптомом после инсульта в области среднего мозга. Наконец, хлопающий тремор – состояние, при котором снижается тонус мышечной ткани. Нередко тремор становится и следствием нарушения обмена веществ, которое отражается на головном мозге человека (в особенности, при прогрессирующих заболеваниях печени, когда развивается печеночная энцефалопатия).
При синдроме отмены алкоголя (алкогольной абстиненции) тремор также становится одним из довольно ярких симптомов. Человек, который длительно употребляет алкоголь, постоянно «подпитывает» свой организм этиловым спиртом – главным компонентом спиртных напитков. Этиловый спирт «тормозит» центральную нервную систему и существенно снижает возбудимость головного мозга. После резкой отмены алкоголя нервная система, наоборот, перевозбуждается, что приводит к появлению тремора конечностей, языка, даже судорог.
Появление физиологического тремора у женщин часто может быть связано с нервными переживаниями, иногда дрожание рук появляется в период угасания репродуктивной функции, в климаксе. Тремор у пожилых людей нередко возникает как возрастное явление, однако обязательно нужно пройти консультацию невролога, чтобы исключить болезнь Паркинсона.
У детей и подростков тремор встречается не так часто. Иногда он связан с усиленным ростом, развитием организма, но все равно требует внимательного врачебного наблюдения.
Виды тремора
В зависимости от причин дрожания рук тремор делится на два вида:
- физиологического характера – не обусловлен заболеванием, появляется на фоне влияния каких-либо факторов (например, холода, сильной физической нагрузки, тревоги);
- патологического характера – дрожание рук – это симптом заболевания.
По характеру течения симптом делят на:
- эпизодический – появляется редко, долго может не беспокоить человека;
- постоянный, регулярный – беспокоит человека все время, в покое или при активных движениях.
В зависимости от силы проявления тремор делится на легкий (едва заметная дрожь), средний (окружающие замечают дрожание, но человек не теряет способности выполнять задачи), и сильный (мешает повседневной жизни).
Важно понимать, что сила тремора никак не связана с прогрессированием заболевания. Необязательно сильный тремор говорит о далеко зашедшем нарушении.
Методы диагностики нарушения
Первый шаг человека, который отмечает у себя тремор (или его родственников) – это консультация невролога. Доктор расспросит пациента о симптоме: когда он возник впервые, связан ли с какой-то активностью, повторяется эпизодически или беспокоит все время. Обязательно врач уточнит семейный анамнез и выяснит, страдает ли кто-то из родственников пациента неврологическими нарушениями.
Затем невролог приступает к физикальному осмотру, проводит ряд неврологических тестов. На этом этапе доктор поставит предварительный диагноз и направит человека на лабораторные и инструментальные методы исследования для уточнения диагноза.
Среди лабораторных методов активно используются:
- общий и биохимический анализ крови (почечные, печеночные пробы), коагулограмма – для оценки состояния организма и свертывающей системы крови;
- гормональные исследования – тиреоидные гормоны (щитовидная железа), кортикостероиды (надпочечники), уровень сахара (поджелудочная железа);
- анализ ликвора – при подозрении на нейроинфекцию.
Для диагностики применяются и инструментальные методы. Например, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволит дать оценку поражения головного мозга (распространенного или очагового характера). Благодаря КТ и МРТ врач обнаружит онкологический процесс, инсульт, гематому, наследственные нарушения (атрофия мозжечка).
МР-ангиография используется для диагностики сосудистых поражений. Электроэнцефалография (ЭЭГ) – основной метод для оценки активности головного мозга.
Часто используются и вспомогательные методы диагностики, чтобы исключить патологию других органов и систем:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, надпочечников, печени, почек – оценка размеров органов, их строения;
- рентгенологическое исследование позвоночника – исключение остеохондроза, повреждения отдельных позвонков;
- ЭКГ, УЗИ сердца – оценка состояния и работы сердечно-сосудистой системы человека.
Затем, после получения результатов всех дополнительных методов исследования, доктор ставит пациенту окончательный диагноз и назначает схему лечения.
Лечение дрожания рук
Методы и подходы в терапии напрямую зависят от причин возникновения тремора. Врач-невролог будет лечить не конкретно этот симптом, а первичное заболевание. В случае, если причиной дрожи стало заболевание надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы (сахарный диабет), то врач направит человека к профильному специалисту.
Если тремор стал следствием интоксикации, то врач назначит детоксикационную терапию – с течением времени и устранением токсинов из организма дрожание рук пройдет самостоятельно.
Среди лекарственных средств неврологи зачастую выбирают для лечения такие группы препаратов, как:
- бета-адреноблокаторы – блокируют действие отдельных нейромедиаторов, из-за которых может появляться дрожание рук;
- противопаркинсонические средства – назначаются при болезни Паркинсона, способствуют повышению концентрации дофамина в головном мозге;
- противосудорожные, противоэпилептические средства – необходимы для предотвращения судорожного синдрома.
Часто также используются дополнительные лечебные методы для реабилитации состояния человека, например, лечебный массаж или специальная физкультура.
В некоторых ситуациях людям со значительным тремором предлагают провести хирургическое лечение. Операция становится методом выбора, если не помогает консервативная терапия. Нередко также удаление объемных образований (новообразований), устранение последствий травм головы помогают значительно снизить симптомы мозговых нарушений, в частности, интенсивность тремора.
В медицинском центре «Звезда» вы можете обратиться к опытному неврологу для определения причин возникновения тремора. Доктор проведет внимательный осмотр, назначит необходимые дополнительные методы исследования, поставит диагноз и порекомендует эффективную терапию.
