Нарушение мозгового кровообращения

Органы человека обладают разной чувствительностью к недостатку или отсутствию снабжения кислородом. Уровень чувствительности напрямую зависит от того, насколько жизненно важным является орган.

Головной мозг в силу значимости своих функций крайне негативно реагирует даже на кратковременную гипоксию. Он занимается всего 2% от общего веса тела, но на него приходится 20% потребляемой организмом энергии. Все необходимые для работы питательные вещества мозг получает с током крови.

Нарушение мозгового кровообращения (НМК) – патология, при которой уменьшается кровоснабжение в области мозга. Даже короткое прекращение поступления кислорода может нанести нервным волокнам и сосудам существенный ущерб. Все чаще такие проблемы встречаются в молодости, а не только у пожилых пациентов. Поэтому важно обращать внимание на сигналы организма, чтобы вовремя обратиться за помощью специалистов.

Стадии и виды

Условно различают острые и хронические варианты дефицита мозгового кровообращения. Такое разделение используется врачами для выявления проблемы на ранних стадиях и планировании дальнейшего лечения.

Хронические нарушения

Проявляются постепенно в виде проблем с памятью, интеллектуальной деятельности и походки. Развиваются вследствие сужения проходимости сосудов. Возникают спазмы, снижается эластичность, появляются сосудистые бляшки.

ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия) – наиболее часто встречающийся вариант такой патологии. Возникает из-за гибели клеток коры головного мозга. Происходит это в течение длительного времени, поэтому на ранних стадиях данное заболевание можно пропустить.

Чем больше нервных клеток погибают, тем более явно проявляется симптоматика – снижаются когнитивные способности, нарушаются функции памяти. Это может привести к потере навыков самообслуживания, таким пациентам требуется постоянный уход.

На ход развития заболевания влияет тип проблемы с сосудами:

• Ангиоспастический – высокий сосудистый тонус при сниженном объеме поступающей крови;
• Ангиогипотонический – пониженный тонус артерий, ухудшение оттока венозной крови;
• Смешанный – сочетает в себе оба варианта, не поддается полному излечению.

Сюда же относится болезнь мелких сосудов (БМС), когда повреждаются капилляры, венулы и артериолы.

Острые нарушения

Проявляются резко. Со стороны неврологии появляется слабость в конечностях с одной стороны тела, наблюдается спутанная речь и потеря координации. Скорость кровотока критически снижается, происходит разрыв или закупорка сосудов.

Выделяют несколько вариантов острого патологического процесса.

Транзиторная ишемическая атака. Это переходящее нарушение кровообращения (ПНМК). Временно нарушается ход крови, вся симптоматика исчезает в течение суток. Это связано с отсутствием органических поражений структур мозга. Еще одно условное название – микроинсульт.

При завершении приступа не возникает неврологический дефицит или иные проблемы с нервной системой. Часто пациенты справляются с состоянием самостоятельно и не обращаются за медицинской помощью. И хотя объем кровотока нарушен не критично, рекомендуется посетить специалиста, чтобы исключить дальнейшее прогрессирование недуга.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга). При таком ОНМК гибнут нейроны, так как кровь по артериям поступает в недостаточном объеме. Часто возникает на фоне стеноза (сужения) и тромбоцитоза, когда проходимость сосудов снижена. Физическое перенапряжение или стресс способствуют обострению проблемы. Закупорка артерий провоцируется холестериновыми бляшками или кровяными сгустками, которые могут образовываться в сердце или сосудах.

В этом случае поражения центральной нервной системы оказываются необратимыми, возникает неврологический дефицит, для устранения которого применяется реабилитация.

Геморрагический инсульт.  Развивается из-за разрыва сосуда и кровоизлияния в ткани, оболочки и желудочки мозга. Это провоцирует гибель нейронов и образование гематомы.

Разрыву способствует истончение стенки и повышение внутрисосудистого давления. При врожденной патологии, связанной с истончением сосудов, возникают артериовенозные мальформации, каверномы и аневризмы.

Венозный инсульт. ОНМК, когда ход кровотока нарушается из-за закупорки вены или синуса. Данный тип инсульта довольно редкий. Сначала кровь накапливается в дренирующем сосуде, потом в капиллярах. Давление повышается, барьер нарушается, ткани головного мозга пропитываются плазмой крови, происходит отек. Если увеличение давления продолжится, то могут разорваться мелкие сосуды, возникает кровоизлияние.

Причины

Механизм нарушения кровообращения кроется в разбалансировке саморегуляции кровотока внутри головного мозга от незадействованных в этот момент отделов к активно работающим. Другой механизм – это закрытие или сужение просвета кровеносного сосуда, в результате чего снижается объем поступающей крови, насыщенной кислородом. Итогом становится ишемизация участка мозга – нарушение функции поврежденного участка мозга с возможной утратой контролируемых этим участком функций.

Основные причины такого состояния:

• Повышенное или пониженное артериальное давление;
• Атеросклероз;
• Расстройства работы сердца;
• Дегенеративные изменения в шейных позвонках;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Физическое перенапряжение;
• Стрессы, сильные переживания;
• Недостаточность сердечных клапанов;
• Искривления позвоночника, сколиоз;
• Остеохондроз;
• Кровоизлияние;
• Тромбоцитоз;
• Черепно-мозговые травмы.

Реже встречаются другие причины изменения кровотока – аневризмы, аномалии сосудов головного мозга, опухоли, пороки сердца, тромбы. Для назначения эффективного лечения обязательно необходимо выявить причину заболевания.

Факторы риска, которые могут способствовать развитию патологии:

• Курение;
• Сахарный диабет в анамнезе;
• Малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
• Алкоголизм;
• Хроническая усталость;
• Гормональные сбои.

Симптомы

На симптоматику оказывает влияние часть мозга, в которой был нарушен кровоток и характер этого нарушения, а также длительность проявления.

При хроническом процессе симптоматику разделяют по стадиям:

• Первая. Пациент рассеян, чувствует усталость, быстро утомляется. Может проявляться немотивированная агрессия и раздражительность, часто меняется настроение. Возникают небольшие трудности с запоминанием и режимом сна, появляются головные боли.
• Вторая. Заметно ухудшается память, походка становится нетвердой. Концентрация внимания снижается, поступающая информация обрабатывается медленнее. В голове и ушах слышен шум, появляется сонливость. На этой стадии могут возникать суицидальные мысли, депрессия, личность человека меняется.
• Третья. Обостряются все вышеперечисленные проявления, развиваются умственные отклонения, возможна потеря памяти. Координация движений плохая, тремор, судороги в ногах и руках. Появляются серьезные речевые нарушения, бессвязность, возможны галлюцинации.

При ишемическом инсульте. Возникает резкая головная боль, страдает координация, зрение и речевой аппарат. Движения одной части тела, противоположной очагу поражения, нарушаются. Наблюдается лицевая ассиметрия и опущение уголка рта.

При транзиторном нарушении. Речь и мышление замедляются, усложняются. Наблюдается немота конечностей, походка и движения нарушены.

При геморрагическом инсульте. Внезапная головная боль, тошнота и рвотные позывы. Приступы судорог, потеря сознания.

При венозном инсульте. Повышенное внутриглазное давление, головокружения, чувство удушья. Головная боль и ухудшение зрения, а также проблемы со сном.

Осложнения НМК

Осложнения могут быть связаны конкретно с повреждением мозга: вторичное кровоизлияние в зоне инфаркта, отек, судороги, вторичный вазоспазм.
В зависимости от очага инсульта могут возникнуть трудности с глотанием, параличи, шаткость походки, невнятность речи и др.

Ослабление активности мозга способствует появлению тревожности, депрессии, психомоторного возбуждения.

Возможные реакции организма на поражение мозга:

• Инфекция мочевыводящих путей;
• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Пневмония;
• Тромбоз глубоких вен;
• Инфаркт миокарда;
• Развитие эпилепсии.

Для болезни мелких сосудов характерны такие осложнения как развитие полноценного инсульта, потеря равновесия при ходьбе, деменция. Последнее связано с обширной потерей тканей мозга, что влечет за собой провалы в памяти, трудности с восприятием реальности и снижение интеллекта. Такому пациенту требуется постоянный уход и контроль, возможно появление галлюцинаций и ложных убеждений.

Диагностика

Сохранить жизнь и здоровье помогает правильно подобранное лечение. А в случае с острыми проявлениями крайне важно время, за которое будет оказана помощь.
Правильно поставить диагноз и начать терапию поможет диагностика, которую проводит врач-невролог или невропатолог.

Первично проводится устный опрос для составления клинической картины, измеряется пульс и давление. КТ головного мозга – самое информативное исследование, которое обязательно будет назначено. С его помощью выясняется причина проблемы – спазм, закупорка артерии или кровоизлияние.

Также могут быть назначены следующие обследования:

• УЗИ сердца и сосудов шеи;
• Ангиография, флебография;
• МРТ головного мозга;
• Ангиография артерий;
• Общий и биохимический анализы крови;
• Обследование глазного дна;
• ЭхоКГ, ЭКГ.

Необходимо дифференцировать ОНМК от эпилептических и психогенных расстройств, а также от приступов мигрени и снижения сахара в крови при диабете.

При подозрении на хроническое нарушение кровообращения сначала собирается анамнез пациента: уточняется наличие инсультов у ближайших родственников, особенно в возрасте до 65 лет. Определяются факторы риска: диабет, курение, атеросклероз и др. У пациентов преклонного возраста производится опрос родственников – усваивает ли пациент новую информацию, есть ли изменения личности, нарушения координации.

После этого проводится осмотр. Доктор определяет наличие ангиокератом на кожных покровах, которые могут свидетельствовать о наследственности заболевания. Врач оценивает текущее состояние сердечно-сосудистой системы: ритмичность пульса, состояние кожи на конечностях (сухость, бледность, пигментация, истончение).

Далее выявляется наличие нейрокогнитивных нарушений и лакунарных сосудистых синдромов и проводятся инструментальные исследования.

Симптомы, характерные БМС, в молодом возрасте могут также свидетельствовать о развитии рассеянного склероза.

Лечение

Первое, что необходимо сделать при сосудистой патологии – изменить образ жизни, перейти на здоровое питание с контролем жиров и отказаться от вредных привычек.
При остром состоянии применяются специальные препараты для поддержания нормальной работы мозга и восстановления сосудистой деятельности. При поступлении в стационар первое, что вводится в кровь – тромболитики и антиагреганты. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

После выхода из острого состояния, в процессе реабилитации лекарства назначаются индивидуально, совместно с физиотерапия, массажем и ЛФК.

Также проводится базисной терапия, цель которой – восстановить работу организма.

А именно:

• Поддержка нормальных показателей крови;
• Нормализация сердечного ритма;
• Купирование болевых ощущений;
• Профилактика пролежней, мозгового отека, тромбоза.

При хроническом процессе вводятся цереброваскулярные лекарства, дополнительно прописываются ноотропы: глицин, пирацетам, актовегин. Если есть показания – проводится хирургическое вмешательство. Рекомендуется снижение соли и животных жиров в рационе.

Прогнозы и профилактика

ОНМК – состояние прямой угрозы жизни, при котором показана обязательная госпитализация.В процессе развития симптомов невозможно дать оценку, проявится неврологический синдром с тяжелыми последствиями или все продлится менее 24 часов. Поэтому необходимо лечь в стационар на срок до 3 дней для контроля состояния и постановки диагноза.

Хронические состояния не менее опасны и могут приводить как к деменции, так и к повторным инсультам, поэтому очень важно выполнять все рекомендации врача. Это поможет замедлить развитие патологии и обеспечит благоприятный прогноз течения болезни.

Чтобы предотвратить развитие заболевания или минимизировать его рост, придерживайтесь следующих действий:

• Откажитесь от никотиносодержащей продукции, крепких напитков и наркотических средств;
• На регулярной основе гуляйте и занимайтесь физической активностью;
• Избавьтесь от лишнего веса;
• Избегайте стрессов.

Откладывать лечение подобных болезней нельзя. Медицинский центр «Звезда» предлагает диагностику и лечение нарушений мозгового кровообращения. К вашим услугам разработка индивидуальной программы реабилитации, которая будет направлена на максимально полное восстановление умственных и двигательных навыков.